[精品]伸直型桡骨远端骨折采用掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗的临床疗效观察.doc

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1、伸直型梯骨远端骨折采用掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗的临床疗效观察伸直型橈骨远端骨折采用掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗的临床疗效观察【摘要】冃的：探讨掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗伸直型橈骨远端骨折的临床效果进行观察分析。方法：对近年来我院收治的接受拿侧斜T型锁定加压接骨板治疗的24例伸直型梯骨远端骨折患者作为对象进行研究，观察术中岀血量、手术后及康复期间并发症发生情况，釆用Dienst功能评估标准对患者随访期内康复情况进行评价。结果：患者术中出血量(30.25±3.26)niL；手术后患者并发症发生率为&3%,随访期内患者内固定断裂、移位、松动等并发症发生率为16.7%；患者Dienst功能评估标

2、准结果显示优良率为95.8%。结论：伸直型橈骨远端骨折釆用掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗后患者功能恢复良好，并发症发生率低，能够达到满意的临床效果。【关键词】伸直型；橈骨远端骨折；掌侧斜T型锁定加压接骨板老年人多存在骨质疏松现象，因此极易出现棧骨远端骨折等，其中伸直型梯骨远端占据较大部分，患者生活质量明显下降，因此及时给予患者有效治疗有着重要的临床意义。石膏固定及手法复位夹板等是临床常用治疗方法，然而患者恢复期间常出现棧骨短缩、骨折畸形愈合、腕关节活动受限等并发症，因此效果并不令人满意［1］。掌侧斜T型锁定加压接骨板是近儿年临床逐渐推广使用的新型治疗方法，为对其治疗效果进行观察，笔者将我院收治的

3、24例伸直型橈骨远端骨折患者作为对象进行研究，具体陈述如下。1•资料与方法1・1临床资料我院自2010年1月至2012年收治的24例伸直型橈骨远端骨折患者，其中男17例，女7例，年龄32-78岁，平均年龄(55.68±4.13)岁；所有患者均为闭合性骨折，未合并神经、血管损伤，患者均经X线、CT及三维重建诊断，均为伸直型，患者均在肿胀减退后接受治疗。1.2方法患者均局部麻醉，麻醉效果良好，取仰卧体位；采用气囊止血带包扎臂近端，切口均取橈骨前侧，在前臂远端掌侧面做纵行切I丨，长度约为8cm,自橈骨远端至腕横纹处。分离橈侧腕屈肌及肱橈肌，期间注意对橈动静脉的保护，将橈动静脉及肱橈肌向梯侧拉，橈侧腕

4、屈肌、正中神经向尺侧牵拉，将旋前方肌切开，保证骨折端的充分暴露，掌崩、尺偏及骨剥撬拨复位骨折，橈骨茎突采用克氏针临时固定，在C臂机上对橈骨远端的掌倾角、长度及尺偏角恢复情况进行观察，效果满意后可采用斜T型锁定接骨板中滑动孔普通钉固定，保证接骨板与骨面紧密贴合，完成后采用C臂机进行透视，将接骨板位置调整至满意位置，分别采用锁定钉对骨折远近端进彳亍固定，针对骨缺损及骨折粉碎患者，可植入人工骨，将旋前方肌缝合，缝合切口，内质高真空负压引流。患者术后1-2天内将引流管拔出，术后3天内常规使用抗生素，术后第2天接受掌指关节及腕关节的屈伸功能训练，患者出院后定期接受X片复查。1.3观察指标观察患者术中出血

5、量，并对患者术后并发症发生情况及康复期间并发症发生情况进行观察，采用Dienst功能评分标准对患者随访期内功能恢复情况进行评价。2.结果患者术中出血量为15mL-63mL,平均(30.25±3.26)mL；患者术后出现2例切口感染，并发症发生率为8.3%；患者随访期间出现2例内固定物移位、1例骨折延迟、1例畸形愈合，并发症发生率为16.7%oDienst功能评价显示：优11例(45.8%),良12例(50%),中］例(4.2%),差0例，优良率为95.8%o3•讨论伸直型梯骨远端骨折多为摔倒伤，患者着地吋腕关节背伸、前壁旋前、手掌先着地引起，骨折远端出现明显移位，进而导致橈骨远端关节面正常尺偏

6、角及掌倾角消失，引起腕关节创伤性关节炎、骨折畸形愈合、关节活动明显受限、疼痛等症状，因此探讨有效的治疗方法有着显著的临床意义［2］。掌侧斜T型锁定加压接骨板近年來作为主要的治疗手段逐渐推广，采用Henry切口，术屮同时能够对正屮神经等进行保护，有效减少了其支配区域麻痹现象，同吋上接骨板压迫明显减轻；手术由偏外侧入路，橈骨茎突充分暴露，内固定位置摆放及复位等均史加准确，术后患者康复效果史好［3］。在对严重骨折粉碎及骨质疏松患者进行治疗时，笔者将人工骨植入，有效减少了关节面塌陷、橈骨远端长度短缩等现象，有利于患者手功能早R恢复。本次研究中,患者术后恢复优良率为95.8%,由此可知，伸直型橈骨远端骨

7、折釆用掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗能够实现手功能的良好恢复，同时术后并发症发生率较低，康复效果良好，可在临床推广使用。参考文献：[1]梁辉•腕功能位固定治疗伸直型橈骨远端骨折疗效观察[J]•河南外科学杂志,2014,20(01)：55-56.[2]田建，芮永军，糜菁熠•橈骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制及手术治疗[J]•中华收外科杂志，2013,29(04)：228-231.[3]何启新•橈