2057例阴道炎患者解脲支原体培养及耐药性分析.doc

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1、2057例阴道炎患者解腺支原体培养及耐药性分析作者：刘秀卿，张镇松单位：广东省汕头市妇女儿童医院检验科，广东汕头【摘要】目的：了解阴道炎患者解腋支原体（Uu）的感染情况及解服支原体（Uu）的耐药情况。方法:通过对2007年1月至2008年12月就诊于我院妇科门诊的2057例阴道炎患者的阴道分泌物进行解腺支原体（Uu）培养，并将所得阳性标本培养液进行解腺支原体药敏试验。结果：2057例阴道炎患者屮解聯支原体（Uu）的总阳性率为28.0%o各个年龄组的感染情况各不相同,分别是：20〜29岁组的感染率为38.7%；30〜39岁组的感染率为26.8%；40〜49岁组的感染率为2

2、6.5%；50〜59岁组的感染率为9.4%；30〜39岁组和40〜49岁组比较无显著性差异,P>0.5；20〜29岁组与30〜39岁组和40〜49岁组比较有显著性差异，P<；0.5；50〜59岁组与前三组比较有显著性差异，P<0.01o在药敏结果方面：解腺支原体（Uu）对12种抗菌素药物的耐药率最低的是四环素类屮的四环素（4.0%）和大环内酯类中的交沙霉素（4.3%）,以唾诺酮类中的氧氟沙星（7&1%）和左氧氟沙星（78.3%）的耐药率最高。结论：解腺支原体（Uu）感染是引起生育期妇女阴道炎的重要病原之一，尤以20〜29年龄组为高发年龄段。由解腺支原体（

3、Uu）感染引起的阴道炎的抗菌治疗一般应参考药敏结果，选择最敏感的药物进行治疗，在没有药敏的情况下可优先选择交沙霉素或四环素进行经验用药。【关键词】阴道炎；解腺支原体（Uu）感染；耐药性分析引起阴道炎的致病因子复杂，笔者为了解解腺支原体（Uu）在阴道炎患者中的感染情况及耐药性情况，本文对我院妇科门诊2007年1月至2008年12月期间2057例阴道炎患者的阴道分泌物进行解脓支原体（Uu）培养并将阳性标本做药物敏感试验，以了解其耐药情况。1资料与方法1.1标本来源：2057份标本均来自2007年1月至2008年12月我院妇科门诊部诊断为阴道炎的女性患者的阴道分泌物，患者最大

4、年龄59岁，最小年龄为20岁，平均年龄33岁。1.2标本采集：在服用抗菌药物治疗前采集标本，用无菌女性拭子采集阴道后穹窿处分泌物，置于无菌管送检，立即接种于解腺支原体（Uu）快速培养管中进行培养。1.3检测试剂与方法1.3.1支原体检测：采用珠海浪峰生物技术有限公司提供的Uu快速培养管进行检测，结果判断:液体培养基不变色为阴性；培养基由橙黄色变成红色，且清亮透明为阳性，表示有支原体生长。1.3.2解腺支原体药敏试验：采用珠海丽拓发展有限公司提供的支原体鉴定、药敏试剂盒。试剂板内包被有三大类12种抗菌药物，分别是四环素类的四环素，强力霉素，美满霉素；大环内酯类的交沙霉素，

5、红霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素；座诺酮类中的氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，诺氟沙星。试剂在有效期内使用，严格按照说明书操作并判读结果。2结果2.12057份阴道分泌物标本中解腺支原体（Uu）阳性的有576份，阳性率28.0%。解腺支原体（Uu）感染在不同年龄段阴道炎患者分布情况各不相同，分别是：20〜29岁组的感染率为38.7%；30〜39岁组的感染率为26.8%；40〜49岁组的感染率为26.5%；50〜59岁组的感染率为9.4%；30-39岁组和40〜49岁组比较无显著性差异,P>0.5；20〜29岁组与30〜39岁组和40〜49岁组比较有显著性差异，

6、P<0.5；50〜59岁组与前三组比较有显著性差异，P<0.01o其分布情况见表10表12057例阴道炎患者不同年龄段解腺支原体（略）2.2药敏试验结果：576例解嫌支原体（Uu）对12种抗菌药物的敏感试验表明，耐药率最低的是四环素类中的四环素（4.0%）和大环内酯类中的交沙霉素（4.3%）,其次是强力霉素（13.0%）和美满霉素（15.2%）,而唾诺酮类中的氧氟沙星（78.1%）和左氧氟沙星（78.3%）的耐药率最高。见表2。表2576例解豚支原体（Uu）对12种抗菌药物的耐药率（略）3讨论解腺支原体（Uu）是一种介于细菌、病毒之间能独立生长的原核微生物，

7、它主要存在于人类泌尿生殖腺屮，在特定的环境下可以致病，致病机制可能与其侵袭性酶和毒性产物有关：Uu吸附宿主细胞后，可产生磷脂酶分解细胞膜中的磷脂影响宿主细胞生物合成；尿素酶分解尿素产生氨，对细胞有毒性作用；产生IgA蛋白酶，可降解IgA,形成Fab和Fc破坏泌尿生殖黏膜表的IgA的局部抗感染作用，有利于Uu黏附于泌尿牛殖黏膜的表面而致病［11-大量研究表明，解腋支原体（Uu）感染与尿道炎，阴道炎，了宫颈炎，输卵管炎，口然流产，先天缺陷，死胎，不孕症有关。本文中2057例阴道炎患者中解腺支原体（Uu）的总阳性率为28.0%,与国内陈永峰报道