超微针刀、针刺加辛夷鼻舒爽外用疗法治疗过敏性鼻炎疗效观察.doc

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1、超微针刀、针刺加辛夷鼻舒爽外用疗法治疗过敏性鼻炎疗效观察超微针刀、针刺加辛夷鼻舒爽外用疗法治疗过敏性鼻炎疗效观察【摘要】目的观察超微针刀、针刺加辛夷鼻舒爽外用治疗颈源性过敏性鼻炎的临床疗效。方法将90例患者随机分为针刺组、自血组和治疗组。针刺组予针刺蝶腭神经节疗法，自血组予自血穴位注射疗法.治疗组予超微针刀松解术、针刺蝶腭神经节加自血穴位注射三法综合治疗。治疗3个疗程后观察疗效。结果治疗组的总有效率100%高于针刺组和自血组的66.67%和60.00%(P<0.叭和P<0.05)。半年后远期疗效,治疗组的总有效率85.71%均高于针刺组和自血组的46.4

2、3%和44.44%(P<0.01和P<0.05)o针刺组的疗效与自血组之间无显著差异(P>0.05)o结论超微针刀、针刺加辛夷鼻舒爽外用治疗颈源性过敏性鼻炎疗效快速持久。过敏性鼻炎，即变应性鼻炎(AR),中医称为“鼻軌”，是特应性个体接触变应原后，在机体免疫系统参与下所形成的鼻黏膜慢性炎症性疾病。临床以以鼻痒、流清涕、打喷嚏等为主要症状，发病呈季节性或常年性。随着近年环境污染的加重和电子设备应用的普及,AR伴冇颈项不适或颈椎异常者越来越多，通过临床观察，笔者认为多数AR除外环境和体质因素外，颈枕部软组织创伤或劳损所致的颈源性发病因素是一部分AR久治

3、不愈的重要原因，且其发病呈上升趋势。笔者从颈项人手，采用超微针刀、针刺加辛夷鼻舒爽外用相结合的治疗方式治疗颈源性过敏性鼻炎，不仅能够快速地改善临床症状，而且疗效相对持久。现报告如下。临床资料选择上海中冶职工医院2010年3月至2013年10月门诊颈源性过敏性鼻炎患者90例，排除合并有其他重大疾病的患者。按1：1：1比例随机分为针刺组30例,男性13例,女性17例;年龄17-65岁;病程6个月至13年。自血组30例，男性14例，女性16例：年龄12-59岁；病程7个月至11年。治疗组30例，男性13例，女性17例；年龄15-64岁；病程6个月至12年。3组患者治疗前一

4、般资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗方法针刺组予针刺蝶腭神经节疗法：取蝶腭穴。其定位为下颌支冠突和颤骨突形成的切迹处[4],蝶腭神经节蝶腭神经节左右各一，位于颜面两侧深部一恰似镰刀形的裂缝中之翼腭窝内。体表定位在面颊部下关穴解剖定位,其上壁为颅低蝶骨大翼的下面.下壁为下颌骨的棘突。前壁为上颌骨的后壁，后壁为蝶骨翼突外扳。采用华佗牌无菌针灸针，规格：0.35mmx75mm,针刺方法：嘱患者保持头部固定不动，医生坐于患者针刺一侧稍后方，局部严格消毒后，于额骨弓下沿约相当于颛骨额突和额骨颛突合缝线部分稍显膨大处下方将针尖先刺进皮肤，再调整针身方向。瞄准前上方

5、蝶腭神经节所在位置徐徐送入.进针约55mm时患者可冇面部发麻、放电样感觉、喷水或齿痛感，鼻腔通气可不同程度立即改善。并用辛夷鼻舒爽护理，每天用5到6次，一个月为一个疗程。结果，2.13组AR患者治疗颈源性AR患者疗效比较常见。治疗组的总有效率高于针刺组和自血组(P<0・01或P<0・05)o针刺组的疗效与自血组之间差别不大(P>O.05)o3组AR患者远期临床疗效比较见表2。于治疗结束半年后随访，实际统计病例数为针刺组28例，自血组27,治疗组28例。结果示半年后，治疗组的总有效率均高于针刺组和自血组(P<O.01或P<0.05)o表2

6、3组AR患者临床远期疗效比较(n)讨论，过敏性鼻炎多数是因颈枕部软组织创伤或劳损使其肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤致颈椎失稳、软组织动态平衡失调，病变部位组织高度敏感导致的。笔者通过长期临床观察，发现多数AR由颈椎病引起。据此提出颈源性过敏性鼻炎一名。针刀医学认为，AR的病因是鼻腔内冇损伤(可为炎症性损伤)，鼻窦附近有微循环障碍。当颈部急、慢性损伤导致上位颈椎软组织动态平衡失调时，极易牵拉或卡压深筋膜从而压迫伤及颈上交感神经节或颅底(茎乳孑L)软组织，刺激或压迫交感神经纤维或副交感神经纤维而出现物理刺激性的神经兴奋或抑制，使所支配器官机能发生障碍。若刺激未能及时

7、消除，关节错位的创伤将引起局部无菌性炎症水肿,继发性炎症影响神经持续较长时间功能失调，表现出慢性鼻炎症状。超微针刀通过松解颈部软组织，辛夷鼻舒爽调衡了肌肉筋膜等软组织损伤所致的“台布效应”，使颈椎失稳得以调整.颈部软组织动态平衡得以恢复，过敏性鼻炎亦随之而愈。