运用外用中药辛夷鼻舒爽喷剂治疗过敏性鼻炎效果怎么样.doc

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1、运用外用中药辛夷鼻舒爽喷剂治疗过敏性鼻炎效果怎么样？过敏性鼻炎是呼吸系统的常见疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等为主要症状。因其病程较长，易反复发作，故发病率呈现上升趋势。笔者在临床上跟随导师李友林教授，应用辛夷鼻舒爽外用喷剂治疗此病取得了较好的疗效，今总结论述如下。过敏鼻炎主要表现为：活动后气短、乏力，症状多于晨起或夜间加重，许多患者可因鼻炎导致哮喘发作。“本虚”是指肺、脾、肾三脏虚损肺为娇脏，为五脏之华盖，主宣发肃降，输布津液。不论外感或内伤，皆可病及于肺，影响肺之宣肃功能，使津失输布，聚而为痰、为涕

2、。“肺开窍于鼻”，“肺病则鼻为之不利”，“肺在液为涕”，所以出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏，流涕。“肺主气，司呼吸，在体合皮”，肺气不足，失其司开合功能，导致卫外不固，月奏理失司，则口汗出、易感冒，易因冷热变化而加重或诱发病情。脾虚不运，运化失职或肺气不足，日久伤及脾土，即“子病及母”，均可致中焦气机不利，故纳呆或口淡无味、腹胀。《内经》云：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”,今脾虚不能散精，肺虚不能输布津液，所以口干或鼻干。中焦脾胃功能虚弱，运化无权，

3、水谷不化，清浊不分，故大便稀澹；脾虚易生痰湿，湿性粘滞，故大便粘腻不爽。肺金不足，金不生水，易导致肾脏功能失调。“肾为欠为嚏”，肾气不足则易打喷嚏。气“根于肾，关于脾，出于肺”，说明气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归阴，易于耗散，风邪得以内侵而引起诸症。辛夷鼻舒爽方中辛夷花、苍耳子是治疗鼻病的耍药。辛夷花因其辛散温通，芳香走窜，上行头面，善通鼻窍，内服外用都有较好的疗效；苍耳子发散风寒，通鼻窍，祛风湿,止痛，配伍赤芍能行瘀、止痛、凉血、消肿；常用于活血行气，祛风止痛，辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可

4、达巅顶，又入血分，下行可达血海；白芷祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓；霍香具有辟秽,祛湿之功。诸药共奏祛风除湿、芳香通窍之功。典型病例，李某某，女，54岁。因鼻塞、流涕反复发作10年,加重1周就诊。患者10年前因接触刺激性气味始鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，诊断为“过敏性鼻炎”。曾多方求医，应用西药激素等药物治疗，可暂吋控制症状，但常反复发作。1周前，因感冒再次诱发，鼻塞、打喷嚏、流清涕明显，服用激素类药物后，打喷嚏及流涕可缓解,但鼻塞未减。现症见：鼻塞，鼻音重，诉嗅觉差；打喷嚏、流清涕，遇冷、热空气可加重，喷嚏频

5、发，清涕涟涟；后背冷感，易感冒；无明显咳嗽、咳痰及喘憋。纳食可，眠差，多梦易醒，大便每日2—3次，便质稀。舌红，苔薄黄腻，脉沉。辨证分析：患者素体肺气虚，一卫表不固，邪气乘虚而入，犯及鼻窍，正邪相争而致鼻痒、喷嚏、流清涕；肺气充实有赖于脾气的输布，肾气的温养，脾肾亏虚，摄纳无权，气不归元，耗散于上，则喷嚏频发，清涕涟涟，症状加垂。肺一卫之气不足，则易感冒；卫阳失于温煦，所以后背发冷。脾虚运化失职,失其泌别清浊之功，故大便稀，次数较多；子病及母，可致心脾两虚,所以夜眠难安。舌苔薄黄，非内有邪热，而是因气虚

6、蕴热所致，脉沉皆为“肺脾两虚”的表现。本病属于“鼻軌”范畴，证属肺脾两虚,风寒袭表。因“标实”与“本虚”并见，故治疗当益气温阳健脾，解表散寒通窍。嘱用辛夷鼻舒爽每天喷5到6次，一个月为一个疗程。用药期间禁忌辛辣食和饮酒。二诊患者鼻塞、打喷嚏、流鼻涕较前减轻，但鼻孔通气不顺，交替堵塞；后背发冷及睡眠均较前改善。守方乂用一个月后，二诊患者鼻塞等鼻部症状基本消失，唯夜间感鼻塞加重，诉乏力，活动后气短。纳眠可，大便每日1—2次，较之前成形。舌淡红，苔薄白，脉沉。患者“标实”缓解之后，“本虚”的症状逐渐显露，故治

7、疗当以培本固元为主，调理肺、脾、肾三脏。经诊疗后1个月，患者自诉症状较前大为改善，病情平稳，未出现典型急性发作，生活质量大为提高。