评价gc方案对中晚期非小细胞肺癌的疗效、临床获益和毒副作用.doc

《评价gc方案对中晚期非小细胞肺癌的疗效、临床获益和毒副作用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、评价GC方案对中晚期非小细胞肺癌的疗效、临床获益和毒副作用【关键词】非小细胞肺癌化疗健择卡铀近年来，肺癌发病率逐年增加，其中80%为非小细胞肺癌，而就诊时约75%的患者已不能手术，预后甚差，需要有效治疗以延长生存期，改善生活质量。化疗在晚期NSCLC的治疗中占有重要地位。由于新的抗肿瘤药物的出现，加之采用高效、低毒的化疗方案，取得了一定的疗效，提高了NSCLC的治疗效果。我们于2004年1月~2004年12月采用健择联合卡钳治疗中晚期非小细胞肺癌患者59例，现报告如下。资料与方法一般资料：59例患者均经病理和细胞学检查证

2、实为NSCLC,男34例，女25例；年龄37〜76岁，平均64岁；其中鳞癌29例，腺癌30例。按1997年国际肺癌TNM分期标准，IUA期22例，IIIB期25例，IV期12例。初治38例，复治21例（均为既往接受过以顺钳为主药物化疗并结束4周以上者）。所有患者KPS评分＞60分。治疗方法:健择1000mg/m2,dl、8,静滴30-60分钟，卡4&350mg/m2,d2静滴，21天为1个周期，2个周期后评价疗效。疗效标准：按照WHO实体瘤评价标准，分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）,按W

3、HO毒性反应分级标准评定毒副反应，分为0~IV度。统计学方法：组间差异采用X2检验，统计结果由统计软件包SPSS11.0得出。结果临床疗效：全组59例中无CR病例，PR26例，总有效率44.1%;SD21例,占35.6%;PD12例，占20.3%。初诊与复诊、腺癌与鳞癌、不同TNM分期的组间有效率差异均无显著性（P值均〉0.05,见表1）。毒副反应：28例患者进行2个周期化疗，31例患者进行3~4个周期化疗。主要毒副反应为骨髓抑制，其中III~IV度白细胞下降发生率为33.9%（20/59）;III~IV度血小板下降发生

4、率为35.6%（21/59）,III-IV度血红蛋白下降发生率为20.3%（12/59）o因血液学毒性导致周期延长31次，需使用G-CSF49周期（31.0%）,期间未停药或成分输血支持治疗，均无出血情况发生。非血液学毒性表现恶心，呕吐I度发生率为79.7%（47/59）,II度发生率为15.5%（9/59）,—过性GPT升高3例，全组无皮疹、腹泻等症状发生。讨论对于晚期非小细胞肺癌的治疗，姑息性化疗是重要手段之一，铀类在化疗中一直占主导地位，钳类联合新的化疗药是目前治疗晚期NSCLC的首选方案［1］。然而顺钳所致的恶心

5、、呕吐使病人感到畏惧，难以耐受，甚至因此而中断治疗，严重影响化疗方案的完成，从而极大降低了疗效。而卡钳胃肠道反应较轻，病人易于接受。健择（gemcitabine）是近年来治疗NSCLC较为有效的药物之一，单用健择治疗NSCLC缓解率为20%,而与钳类药物联用有效率达42%-58%［2L本组59例临床疗效结果显示，有效率为44.1%,其中初治有效率为47.5%,腺癌有效率为50%,与文献报道结果基本一致［3］。21例复治患者均为经多次以顺钳为主方案治疗失败者，应用此方案达到了38.1%的有效率，说明该方案对以往含钳方案化疗

6、后复发及抗拒者提供了二、三线化疗的新选择。该方案的毒副反应主要表现为血液学毒性，血小板减少相对突出，但恢复较快，白细胞下降亦恢复较快，少数病人需要G-CSF治疗。非血液学毒性较轻，均可耐受。健择联合卡铀治疗晚期NSCLC,毒副反应轻，患者易耐受，并且具有独特的改善患者临床症状和提高生存质量的作用，对晚期NSCLC患者是一种安全有效的联合化疗方案。