苦参素与干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床对照观察.doc

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1、苦参索与丁扰索治疗慢性乙型肝炎的临床对•照观察【关键词】苦参vPsfyle-TEXT-INDENT:24px“align=left>【摘耍】目的观察苦参素葡萄糖注射液和苦参素胶囊序贯治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法慢性乙型肝炎93例，随机分成苦参素组44例，干扰素组49例;苦参素组:苦参素葡萄糖注射液（600mg/100ml）,静脉滴注，600mg/d,1个月后改为苦参素胶囊（lOOmg/粒），200mg,每日2次，服用3个月;干扰素组:干扰素a-2b300万U,肌肉注射，隔日一次，共6个月。两组均随访6个月。结果治疗结束时外周血

2、彖和肝功能的变化，苦参素组治疗结束吋血小板计数和白细胞计数均较治疗前明显升高，血干扰素组则较治疗前降低，尤以血小板降低明显;两纽治疗后肝功能均明显恢复，球蛋白降低，两纽之间差异无显著性。治疗结束后，随访6个月，干扰素组的HBeAg和HBV-DNA阴转率及完全应答发生率均低于苦参素纽，但未显示出统计学差异。苦参纽.未发现明显不良反应，干扰素组主要有流感样症状（90%）,乏力（58%）和白细胞降低（16%）。縫根据苦参素徜萄糖注射液和苦参素胶囊対慢性乙型肝炎病人随机対照实验结果显示，具有较好的改善临床症状和改善肝功能和抗乙肝病毒的作用

3、。停药随访6个月有较持久的疗效，安全性好，尤英对于外周血白细胞和血小板减少者，可首选苦参索。关键词苦参索干扰索慢性乙型肝炎效疗观察vPstyle='TEXT-INDENT:24px'*>苦参索是从天然植物苦豆子中提取的生物碱，其中氧化苦参碱即苦参素占98%以上，在动物实验中观察到其具有免疫调节作用，临床应用其升高白细胞的基础上，发现治疗乙羽肝炎有一定疗效。我们应用苦参素葡萄糖注射液和苦参素胶囊序贯治疗与干扰素进行随机对•照，旨在进一步确定其治疗慢性乙型肝炎的临床应用价值。vPs

4、tyle=,TEXT-INDENT:24px”>l资料与方法vPstyle二“TEXT-INDENT:24px”>l.l病例选择2002年1月〜2004年2月，选择门诊和住院的慢性乙型肝炎病人93例，随机分为苦参素治疗纽.44例，干扰素—2b治疗组49例。诊断符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫学术会议《病毒性肝炎防治方案》标准，苦参素纽:本纽.44例中男32例，女12例，平均W（34±10）岁，平均病程4.5年汗扰素组:本组49例中男35例,女14例，平均報（32±10）岁，平均病程4.3年。vPstyle二”TEXT-

5、INDENT:24px“>1.2治疗方法苦参组:苦参素脊j萄糖注射液（600mg/100ml）,江苏连云港止大天晴制药有限公司生产，静脉滴注,600mg/d,1个月后改为苦参素胶囊（lOOmg/粒），江苏连云港止大天晴制药有限公司生产，200mg,每日3次，服3个月。干扰素纽汗扰素a-2b300万U,肌肉注射，隔日1次，疗程6个月。1.3随访及疗效判断标准分别于治疗结束时、结束后6个月复杳血常规、肝功能、乙型肝炎病毒五项指标（ELISA法）和HBV-DNA（PCR法）。治疗结束

6、后肝功能恢复止常和HBeAg或（和）HBV-DNA转阴者为完全应答，两项中有一项止常或转阴者不完全应答，治疗结束后6个月仍为完全应答者，判定为持续应答。2结果vPstyle=MTEXT-INDENT:24px”>2.1治疗结束时外周血象和肝功能的变化苦参素组治疗结束时，血小板计数和〔I细胞计数较治疗前明显升高，而干扰素纽•则较治疗前降低，尤以血小板降低明显;两组治疗后肝功能均明显恢复，球

7、蛋白降低，两纽之间差异无显著性（见表1）。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>表1慢性乙型肝炎患者治疗前后（结束时）外周血象及肝功能变化（略）vPstyle二“TEXT-INDENT:24px”>2.2随访中两组病毒指标转换和疗效的比较治疗结束后，随访6个月，干扰索纟I［的HBeAg和HBV-DNA阴转率及完全应答和持续应答发生率均低于苦参素组，但未显示出统计学差异，P>0.05（见农2）。农2随访6个月病毒复制指标和疗效变化（略）vPstyleMTEXT-I

8、NDENT:24px“>2.3不良反应苦参素纽未发现明显不良反应，干扰素组主要有流感样症状（90%）、勃（58%）和白细胞降低（16%）o3讨论vPstyle=,,TEXT-INDENT:24