苦参素片治疗慢性乙型肝炎的临床观察

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1、苦参素片治疗慢性乙型肝炎的临床观张治福(贵州省赤天化集团医院564707)【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0058-02【摘要】目的观察与分析苦参素片治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法对2008年至2009年来我院就诊的96例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组两组，对照组给予常规护肝药物治疗，治疗组在对照组基础上加用苦参素片治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果两组治疗后肝功能指标与治疗前相比均有显著性差异，(p<0.05)。治疗组治疗后的肝功能指标与对照组相比无显著性差异，(p>0.05)o治疗组同时间段的HBe

2、Ab阳转率、HBeAg阴转率及HBsAg阴转率均明显优于对照组，经比较均(p<0.05)差异有统计学意义。两组不良反应发生率经比较，(p>0.05)差异无统计学意义。结论苦参素片治疗慢性乙型肝炎具有疗效好、不良反应少等特点，值得临床推广使用。【关键词】慢性乙型肝炎苦参素片临床疗效慢性乙型肝炎是因病毒的持续感染，使得机体的免疫功能发牛.紊乱、病情迁延，从而引起肝脏出现慢性、进行性及弥漫性病变。临床通常给予综合治疗来避免肝硬化的发生，如给予抗病毒、肝功能改善及免疫调节等基木治疗。苦参素片为一种纯中药抗慢性乙肝炎病毒制剂，为了探讨苦参素片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，木文对我院2008年

3、3月至2009年3月就诊的96例慢性乙型肝炎患者分别给予两种方法进行治疗，现将两种方法的临床疗效对比分析如下：1资料与方法1.1病例选择丙医诊断标准：均符合2001年病毒性肝炎防治方案中制定的相应诊断标准[1],且均符合以下条件：排除因其他因素引起的病毒性肝炎或合并其他病毒性肝炎；排除有严重心、脑、肾疾病的患者；排除有其他严重的肝脏疾病；排除半年内给予抗病毒治疗与免疫调节剂治疗的病例；丙氨酸氨基转移酶(ALT)大于正常上限的2倍。中医诊断标准：均符合肝脏病中西医诊疗学中制定的相应诊断标准，将其分为瘀血阻络型、肝郁脾虚型、肝胆湿热型、脾肾阳虚型及肝肾阴虚型等五型。1.2—般资料本组慢性乙型肝炎

4、患者96例，其中男57例，女39例；病程0.7〜8.7年，平均4.7年；年龄21〜69岁，平均35.7岁；苏中瘀血阻络型11例、肝郁脾虚型18例、肝胆湿热型36例、脾肾阳虚型14例及肝肾阴虚型17例。将96例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，对照组48例给予一般常规护肝药物治疗，治疗组48例在对照组基础上加用苦参素治疗，两组患者性别、病程、年龄等临床资料经比较，无显著性差异，(p>0.05)有可比性。1.3治疗方法对照组给予一般常规护肝药物治疗，在基础治疗上给予常规降酶、保肝及对症等药物治疗［2】，如药物选用水飞蓟素、维生素C等。治疗组在对照组的基础上加用苦参素片或苦参素注射液治疗，苦参素

5、注射液100mL,静滴，1次/d,持续使用一个月后改为苦参素片300mg,U服，3次/天。三个月为一疗程。1.4观察指标观察两组患者治疗前后临床体征、症状及肝功能的情况，如丙氨酸氨基转移酶(ALT)与总脶红素(TBIL)。两组患者均在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月用EUSA检测乙肝五项及乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)及乙肝病毒核心抗体(HBcAb)o1.5统计学处理采用spss软件统计分析处理，采用χ2检验，p<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组治疗前后肝功能变化比较从表1

6、可知，两组治疗前的肝功能指标相比无显著性差异，(p>0.05)。两组治疗后肝功能指标与治疗前相比均有显著性差异，(p<0.05)。治疗组治疗后的肝功能指标与对照组相比无显著性差异，(p>0.05)。表1两组治疗前后肝功能变化比较2.2两组乙肝病毒标记物的变化比较从表2可知，治疗组同吋间段的HBeAb阳转率、HBeAg阴转率及HBsAg阴转率均明显优于对照组，经比较均(p<0.05)差异有统计学意义。表2两组乙肝病毒标记物的变化比较(n/%)2.3两组不良反应比较两组患者在治疗中均冇不同程度的发热、头痛、乏力及肌肉酸痛等短暂性不良反应，经对症处理后，均无影响继续治疗。治

7、疗组48例共5例出现不良反应，占10.42%;对照组48例共9例出现不良反应，占18.75%,两组不良反应发生率经比较(p>0.05)。3讨论慢性乙型肝炎的治疗方法主要包括抗病毒、抗纤维化、抗炎保肝、免疫调节及对症治疗［3】。苦参素片是从中药苦豆子中提取出的一种纯中药抗慢性乙肝病毒制剂，主要成分为氧化苦参碱［4】。它能直接抗肝炎病毒、抗纤维化、提高肝细胞功能、调节机体的细胞免疫、提高白细胞含量及减轻肝细