腹腔镜治疗急性盆腔炎68例临床分析.doc

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1、腹腔镜治疗急性盆腔炎68例临床分析作者：张立英，吕秀宁，张玲玲［摘要］目的:探讨腹腔镜治疗急性盆腔炎的疗效。方法：回顾性分析68例腹腔镜下手术治疗的急性盆腔炎患者的临床资料，并与同期单纯应用抗生素的94例急性盆腔炎患者进行比较。结果:腹腔镜手术组体温恢复正常时间、平均腹痛消失吋间及平均住院时间均明显短于单纯使用抗生素组［分别为(162±99)hvs(412±173)h,p二0012；(42±17)dvs(85±24)(1,p=0005；(62±12)dvs(142±43)d,p=0001］,而两组治疗费用无显著性差异［(39250±2472)元vs(3

2、9433±2096)元,p=0893］o结论:腹腔镜治疗急性盆腔炎安全且疗效优于传统的保守治疗，不会增加患者的治疗负担。［关键词］腹腔镜手术；急性盆腔炎急性盆腔炎是最常见的妇科急腹症之一。急性盆腔炎过去一直被视为腹腔镜手术禁忌证，普遍认为炎症急性期手术操作会引起炎症扩散。传统的治疗方法是联合应用广谱抗生素，保守无效形成脓腔时考虑手术治疗。近年來这一观点已受到了质疑和挑战，国内外均冇文献报道腹腔镜诊治急性盆腔炎优于传统的诊断和治疗方式［14］,急性盆腔炎并非腹腔镜手术的禁忌证。为此作者回顾性分析了我院2003年1月至2005年7月经腹腔镜治疗的68例急性

3、盆腔炎患者的临床资料，并与此期间单纯应用抗生素治疗的94例急性盆腔炎病人进行比较。1对象与方法11对象将我院收治的162例急性盆腔炎患者，按照治疗方法分为两组。腹腔镜治疗组68例，年龄19^47岁，平均(276±68)岁；单纯抗生素治疗组94例，年龄20-48岁，平均(264±72)岁。所冇患者均冇明显腹痛症状，其屮伴有体温高T380°C者143例，盆腔包块者84例，不规则阴道流血者66例，白细胞计数高于10X1091-1者125例。两组具有可比性(p&005)八见表12手术方法均实施持续硬膜外麻醉。患者取膀胱截石位，头低脚高倾斜15°o常规消

4、毒铺山后置入举宫器、导尿管。人工气腹后横行切开脐孔上缘皮肤10mm,套管针穿刺进入腹腔，置入摄像头。另取下腹两侧相当于麦氏点水平无血管区行两点穿刺，置入5mm套管针。维持腹腔压力在12mmhgClmmhg=0133kpa)。术中探查如见盆腔粘连则行粘连松解术,以无损伤抓钳或钝性探针小心分离大网膜、肠管等与盆腔脏器的粘连。如冇脓肿形成对于冇生育要求者尽量保留输卵管、卵巢，行脓肿切开引流术。吸除脓液后，钝性盆腔粘连分离，钳取清除脓苔。如脓肿位于伞端形成伞端闭锁，则同时行伞端造口术。对于无生育要求的女性如粘连致密，可行输卵管切除术。最后以大量生理盐水至上而下

5、冲洗盆腔直至澄清。腹腔内注入灭滴灵200ml,腹腔引流管术后夹闭3-6ho表1两组急性盆腔炎病人的一般资料比较(略)13统计分析数据以土s表示，运用spssllO统计软件，计量资料釆用t检验，计数资料采用X2检验，进行两组间单因素比较，p<005为有显著性差异。