腹腔镜治疗盆腔炎102例临床分析.doc

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1、腹腔镜治疗盆腔炎102例临床分析作者：曾磊单位：成都第二人民医院，四川成都，610017【摘要】目的：比较腹腔镜与单纯药物治疗盆腔炎的疗效。方法：将2(X)4年1月至2007年2月我们为102例盆腔炎患者行腹腔镜手术治疗，98例患者单纯药物治疗(対照组)，随访3〜6个月。结果：腹腔镜治疗后发热天数、腹痛缓解吋间、静滴抗生素天数，盆腔炎性包块和盆腔痛发生率等与对照组比较差异有统计学意义(PV0.05)。结论：腹腔镜配合敏感抗菌药物是治疗盆腔炎的良好方法。【关键词】盆腔感染；药物疗法；腹腔镜术Thelaparoscopicsurgeryt

2、herapyofpelvicinflammatorydisease：withareportof102casesZENGLei.TheSecondPeople'sHospitalofChengdu,Chengdu610017,China【Abstract]0bjective:Tocomparetheefficacyoflaparoscopicsurgerywithdrugaloneonpelvicinflammatorydisease(PID).Methods:FromJan.2004toFeb.2007,200patientswith

3、PIDwhoweretreatedinourhospital,weredividedintotwogroups:98patientsweretreatedwithdrugalone,102patientsweretreatedwithlaparoscopicsurgery.Allpatientswerefollowedupfor36monthsaftertreatment.Results:Lesspatientswithpelvicinflammatorymassesandpelvicpainwerefoundinthesurgery

4、groupsthanthedruggroup,andthelastingtimeoffever,abdominalpainandantibioticswereshorterinlaparoscopicgroupthandruggroup(P<0.005).Conclusions:LaparoscopicsurgerycombinedwithsensitiveantibioticsisthebettertreatmentforPID.【Keywords]Pelvicinfection;Drugtherapy;Laparoscopy传统观

5、点认为静脉滴注抗生素是治疗盆腔炎(pelvicinflanimatonydisease,PID)的主要措施，只有抗生素无效或形成输卵管卵巢脓肿(tuboovarianabscess,TOA)和盆腔脓肿吋才考虑手术治疗。近年PID及T0A的治疗模式已曲单纯药物治疗转变为手术干预。2004年1月〜2007年2月我院用腹腔镜治疗盆腔炎患者102例，效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料盆腔炎102例患者17〜49岁。平均29.7岁。按2002年美国CDC诊断标准选择病例。入院治疗并经腹腔镜手术证实，英中急性75例，慢性27例。同期

6、入院行药物治疗的98例患者为对照纽。英中发热伴附件区压痛性包块35例，发热伴宫颈触痛、B超可见盆腔积液而尢附件区包块30例，发热及宫颈阴道分泌物涂片可见白细胞，B超未见盆腔积液和附件区包块19例，有下腹压痛及宫颈触痛而不伴发热，B超见盆腔积液而无附件区包块14例。腹腔镜治疗组102例中发热伴附件区压痛性包块51例，发热伴宫颈触痛，B超可见盆腔积液血无附件区包块21例，发热伴下腹压痛及宫颈触痛，宫颈阴道分泌物涂片可见白细胞，E超未见盆腔积液和附件区包块18例，有下腹压痛及宫颈他痛而不伴发热，B超见盆腔积液而无附件区包块12例。1.2治疗

7、方法腹腔镜治疗组：入院后静脉滴注抗生素，主要方案为头抱二代+硝基咪I坐类或座诺饷类+硝基咪I坐类，衣原体支原体阳性加口服阿奇霉素500陀，1次/d,连用3d后行腹腔镜手术，术后继续静脉滴注抗生素5〜7d改口服药。手术常规选择3点穿刺，进入腹腔后先抽吸腹腔液送细菌培养+约物敏感试验。然后分别探杏腹腔及盆腔。观察有无粘连，粘连部位及程度。输卵管浆膜有无充血，输卵管管權有尢水肿及炎性渗出液，做出盆腔炎的诊断。确诊后分离粘连，剪去粘连带，切除粘连纽织，恢复盆腔止弟解剖，输卵管伞部粘合或闭锁者经子宫注入抗生素+生理盐水使伞端开放或用分离钳自闭锁

8、中央张力最大处插入，反复张开几次外翻闭锁伞端，无生育要求、输卵管扭曲、积水、伞端闭锁严重者行输卵管切除术。形成输卵管卵巢脓肿未生育者切开引流，无生育要求者切除病灶但尽量保留卵巢，切除盆腔脓肿病灶。用大量生理盐水冲洗盆腹腔