腹腔镜治疗急性盆腔炎68例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜治疗急性盆腔炎68例临床分析作者：张立英，吕秀宁，张玲玲　［摘要］目的:探讨腹腔镜治疗急性盆腔炎的疗效。方法:回顾性分析8例腹腔镜下手术治疗的急性盆腔炎患者的临床资料，并与同期单纯应用抗生素的94例急性盆腔炎患者进行比较。结果:腹腔镜手术组体温恢复正常时间、平均腹痛消失时间及平均住院时间均明显短于单纯使用抗生素组［分别为(162±99)hvs(412±173)h,P

2、=0012；(42±17)dvs(85±24)d,P=0005；(62±12)dvs(142±43)d,P=0001］,而两组治疗费用无显著性差异［元vs元,P=0893］。结论:腹腔镜治疗急性盆腔炎安全且疗效优于传统的保守治疗，不会增加患者的治疗负担。［关键词］腹腔镜手术；急性盆腔炎急性盆腔炎是最常见的妇科急腹症之一。急性盆腔炎过去一直被视为腹腔镜手术禁忌证，普遍认为炎症急性期手术操作会引起炎症扩散。传统的治疗方法是联合应用广谱抗生素，保守无效形成脓腔时考虑手术治疗。近年来这一观点已受到了质疑和挑战，

3、国内外均有文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道腹腔镜诊治急性盆腔炎优于传统的诊断和治疗方式［14］，急性盆腔炎并非腹腔镜手术的禁忌证。为此作者回顾性分析了我院XX年1月至XX年7月经腹腔镜治疗的68例急性盆腔炎患者的临床资料，并与此期间单纯应用抗生素治疗的94例急性盆腔炎病人进行比较。1对

4、象与方法11对象将我院收治的162例急性盆腔炎患者，按照治疗方法分为两组。腹腔镜治疗组68例，年龄19~47岁，平均岁；单纯抗生素治疗组94例，年龄20~48岁，平均(264±72)岁。所有患者均有明显腹痛症状，其中伴有体温高于380℃者143例，盆腔包块者84例，不规则阴道流血者66例，白细胞计数高于10×10L-1者125例。两组具有可比性,见表1。12手术方法均实施持续硬膜外麻醉。患者取膀胱截石位，头低脚高倾斜15°。常规消毒铺巾后置入举宫器、导尿管。人工气腹后横行切开脐孔上缘皮肤10mm，套管针

5、穿刺进入腹腔，置入摄像头。另取下腹两侧相当于麦氏点水平无血管区行两点穿刺，置入5mm套管针。维持腹腔压力在1mmHg。术中探查如见盆腔粘连则行粘连松解术，以无损伤抓钳或钝性探针小心分离大网膜、肠管等与盆腔脏器的粘连。如有脓肿形成对于有生育要求者尽量保留输卵管、卵巢，行脓肿切开引流术。吸除脓液后，钝性盆腔粘连分离，钳取清除脓苔。如脓肿位于伞端形成伞端闭锁，则同时行伞端造口术。对于无生育要求的女性如粘连致密，可行输卵管切除术。最后以大量生理盐水至上而下冲洗盆腔直至澄清。腹腔内注入灭滴灵200ml,腹腔引流管

6、术后夹闭3~6h。表1两组急性盆腔炎病人的一般资料比较课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果13统计分析数据以±s表示，运用SPSS110统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，进行两组间单因素比较，P结果行腹腔镜下手术的68例患者均符合腹腔镜诊断急性盆腔炎标准：输卵管表面明显充血；输卵

7、管壁水肿；输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。68例患者中33例有盆腔粘连，34例输卵管积脓，15例行输卵管切除，9例行切开引流，6例行造口术，17例输卵管积水，8例盆腔异位症。经腹腔镜手术治疗后，症状缓解时间、平均腹痛消失时间、平均住院天数较单纯抗生素治疗组均明显缩短，而治疗费用两组比较无显著性差异,见表2。腹腔镜手术组所有患者均手术顺利，未发生穿刺并发症、气腹相关并发症以及能量器械相关并发症等。术后追踪随访2个月，均未再出现腹痛、盆腔包块等症状。单纯抗生素治疗组有14例病情迁延，转为慢性盆腔炎。　　　　

8、表2两组治疗结果比较讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性盆腔炎是女性常见疾病，由于女性生殖系统解剖结构的特殊性，很容易在感染的基础上形成脓肿。过去由于担心急性期炎症播散，急性盆腔炎一直被视为腹腔镜手术的禁忌证。传统的保守治疗是