脑心通联合弥可保治疗糖尿病周围神经病临床分析.doc

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1、脑心通联合弥可保治疗糖尿病周围神经病临床分析【摘要】目的：探讨脑心通与弥可保联合应用治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2009年1月至2011年4月收治的110例糖尿病并发周围神经病变患者，随机分成观察组与对照组，观察组59例，口服脑心通胶囊与弥可保肌肉注射，对照组51例单用弥可保。比较两组总体疗效、血液流变学及不良反应情况。结果：脑心通与弥可保联合应用总有效率为93.2%,弥可保单用总有效率为51.0%,两组比较P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规降糖降脂治疗，将血

2、糖控制在标准值，治疗组59例，口服脑心通胶囊3粒/3次/天，肌注弥可保500Hg/次/天。对照组51例，单用弥可保，以4周为一疗程。比较两组总体疗效、血液流变学及不良反应情况。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验，P0.05,观察组治疗后与治疗前相比较，高切全血黏度、血浆黏度、低切全血黏度P<0.05,观察组与对照组比较，高切全血黏度、血浆黏度、低切全血黏度P〈0.05。表2两组血液流变学比较与治疗前比较1P

3、3不良反应对照组出现1例口干、头晕，无需处理自行恢复。无组均未出现严重肝、肾损害及血常规变化。3讨论DPN早期发病过程没有明显的临床指症，起病隐匿、渐进，严重者出现足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果。如能早期发现、及时给予积极的血糖控制以及必要的足部护理，就能有效地减缓DPN的进程，防止恶性并发症的发生。最新研究表明，DPN主要分为急性感觉性神经病变、慢性感觉运动性神经病变、糖尿病自主神经病变、多发神经根病变四种类型［2］。DPN的发病于潜在的心脑血管危险因素密切相关，因此有效地控制血糖血脂，可以减少DPN的发

4、生发展。临床治疗DPN的常规用药一般为营养神经药物、抗氧化药物、改善神经微循环药物，如甲基维生素B12、a—硫辛酸、前列腺素E1等，同时根据临床症状给予镇痛药，抗惊厥药物等，但这些药物作用于中枢神经系统，只能给予症状的缓解，而且长期服用易产生不良反应。脑心通胶囊为纯中药制剂，其组方共16位中药，主要由黄英、丹参、全蝎、红花、乳香、末药、地龙、水蛭、川苛等组成。方中黄黃为君药，提升阳气，活血通络，配伍乳香、没药、川苛、红花、丹参活血行气、祛瘀止痛；水蛭破血逐瘀，改善血液循环障碍;全蝎、地龙熄风止痉，通络止痛［

5、3-4］,诸药合用共奏益气活血、化瘀通络的作用，能够显著改善血液流变学，提高对各组织器官的供血，使缺血区及梗死部位的缺血、缺氧状态得到明显的改善，降低血液黏度，增强红细胞的变形运动能力,阻止体内血栓形成及血小板大量聚集，增强溶解活性，促进血栓溶解。弥可保是辅酶性维生素B12,于神经细胞器具有一定的亲合力，易于进入其中，通过甲基化的作用参与体内神经组织甲基转移功能，参与蛋白质、核酸、卵磷脂的合成及新陈代谢作用［5］,改善神经传导速度对刺激其物质合成，对受损的神经细胞有一定的修复功效，主要机制为能够促进髓鞘形成

6、和轴突再生，使轴突再生，修复损伤的神经。临床实践表明弥可保对引起的疼痛、麻木及感觉减退有一定作用，但效果不十分满意［6］。因本组研究表明，单独应用弥可保，临床总有效率达到51%,而两者联合应用则可显著提高临床有效率，P<0.005,原因可能与弥可保对组织的缺氧缺血无改善作用。两药联合应用对血液流变学具有显著的改善作用。脑心通不具备对神经损伤的修复作用，与弥可保联合应用以地DPN临床疗效确切。参考文献［1］蔡少雄，向海燕，兰国斌，等.舒血宁注射液与甲钻胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究［J］.中华中医药杂

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