胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病40例疗效观察.doc

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1、胞二磷胆-碱治疗新生儿缺氧缺血•性脑病40例疗效观察【关键词】胞二磷胆碱;新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，是导致儿童伤残的最常见原因2—。长期以来，治疗均限于支持疗法和对症处理，因此预后的改善不明显。2005年10月至2006年10月1年间我院在原有支持疗法和对症处理的基础上，加用胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病40例，结果在减少神经麻遗症方面取得明显效果，大大改善了木病的预后，从而使本病的治疗转向比较积极的态度。1资料与方法1.1临床资料2005年10月至

2、2006年10月在木院收治新生儿缺氧缺血性脑病40例，其屮男21例，女19例；＜37周5例，〜42周25例，＞42周10例；体质量V2500g者4例，〜4000g者28例，＞4000g者8例；＜24h发病24例，〜48h内发病16例；轻度窒息30例,重度窒息10例。临床对照40例。所有患儿均有惊厥。1.2治疗方法对照组未用胞二磷肌碱，治疗组应用胞二磷胆碱100〜125mg/d,加入5%〜10%葡萄糖液体100〜150ml内静脉滴注，于出生后第2夭开始，静脉滴注1次/d,直至症状明显好转，一般疗程7〜14

3、d。2结果40例治疗组，轻度30例中,3d后惊厥消失26例,占86.67%,4例因合并新生儿硬肿症等效果不佳；重度10例屮，3d后惊厥消失8例，占80%,2例效果不佳。1周后惊厥消失,轻度30例中有28例,占93.33%,重度10例中有9例,占90%,1例因合并新生儿肺炎、新生儿硬肿症死亡。对照纽•惊厥停止时间均在5d以上。3讨论综上所述，胞二磷胆碱在改善新生儿缺氧缺血性脑病的惊厥方面效果显著。胞二磷胆•碱是磷脂类磷脂酰胆碱的前体物质，是卵磷脂合成所必须的辅酶，卵磷脂是细胞膜的重要纽•成部分，当卵磷脂代

4、谢障碍时，线粒体、内质网功能障碍也随之引起。胞二磷胆碱改善脑机能的疗效，其主要机制可能与卵磷脂合成有关。该药能增强脑干网状结构与意识密切相关的上行激活系统功能，增强锥体系及抑制锥体外系作用，促进苏醒。同时胞二磷胆碱有改善脑血管张力增加脑血流量的可能，与甘霜醉同用，则可通过下丘脑激活和调节脑血管张力，改善脑血管自动调节功能，从而达到减轻脑血管麻痹和脑水肿，使颅内压更有效地得到降低。此外胞二磷胆碱还能提高脑细胞线粒体呼吸功能，使氧化磷酸化能力和摄氧量明显提高，以改善脑代谢。注意事项：①胞二磷腹碱应在支持疗法

5、与对症处理的基础上进行，基础治疗包括血气和pH值在正常范围，应用呼吸器维持正常通气，维持收缩压在50mmHg以上，心率在120次/min以上，必要时静脉注入多巴胺，限制液体入量，控制惊厥，降低颅压（地塞米松+件臨醇+速尿），热卡和能量供给等；②据国内资料和笔者体会，加用胞二磷胆碱示，屮度患儿神经系统症状可望在1周以内消失，预麻不良率屮度者由20.3%下降至3.4%,重度者由87.5%下降至50%；③新生儿使用胞一•磷胆碱后尚未发生不良反应；④影响新生儿缺氧缺血性脑病预麻的有:生后5minApgar评分0

6、〜3分；有宫内窘迫史;生后第1天内即出现惊厥；生后5min无自主呼吸并迅速昏迷；肌张力改变；B超和（或）CT有明显异常；1〜2周内仍有神经反射异常或新生儿神经行为测定（NBA评分V37分）等诸多因素必须予以综合评价。