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1、胃肠道间质肿瘤38例临床病理分析【摘要】目的：探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)的临床病理表现、组织学和免疫组化的特点。方法：对38例GIST患者的临床病理进行回顾性分析,并对其标本采用免疫组化方法检测CD117.CD34、Actin、S100的表达情况。结果：本组GIST发生于胃部24例(63.2%)，小肠11例(28.9%)，结直肠3例(7.9%)。良性16例，潜在恶性4例，恶性18例,CD117阳性表达率94.7%(36/38)、CD34阳性率50.0%(19/38)、Actin7.9%(3/38)、S1002.6%(1/38)
2、,II均通过手术治疗。结论：CD117标记阳性是确诊GIST最重要的诊断依据，手术仍是GIST主要治疗手段。【关键词】胃肠道间质瘤免疫组织化学法CD117[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalbehavior,andmorphology,immunohistochemicmlcharacteristicsofgastrointestinalstromaltumors(GIST).Methods：Retrospectivemnalysiswasperformedon38GISTpatients,basedonclinicpathologicalda
3、tabetweenFeb.2000andDec.2004,日ndfollowedbyanimmunohistochemicmlanalysisofthespecimensusingCD117,CD34,Actin,andS-100.Results：AmongGISTsufferingsites,stomachaccountedfor63.2%(24/38),smallintestine28.9%(11/38),colorectum7.9%(3/38).16caseswerebenign,4werepotentialmalignantand18weremalignant.CD117posi
4、tiveratewas95%(36/38),50%CD34positive(19/38),7.9%Actinpositive(3/38)and2.8%S-100positive(1/38).Conclusion：PositiveCD117markerwasthemostimportantproofinfinaldiagnosisofGISTandsurgicaltreatmentisstillthemainmethodforGISTtherapy.[Keywords]Gastronintestinalstromaltumors；Immunohistochemistry；CD117胃肠道间
5、质细胞瘤临床较少见，我院及我市三院自2000年2月~2004年12月共诊治38例,现报告如下。1资料与方法1.1—•般资料38例患者均经外科手术后病理证实，其屮男22例，女16例，男女比例约为1.4：1；年龄29-68岁，平均50.3岁。临床表现为不同程度腹痛16例，消化道出血10例(其屮4例呕血)，恶心、呕吐8例，不同程度贫血8例。其屮胃镜检查发现18例，CT检查发现10例占位。术后发现38例中胃GIST24例(63.1%),其中良性8例(33%),恶性12例(50%),有恶性潜能的(交界性)4例(17%),小肠GIST11例，恶性5例(45%),良性6例(55%),结肠3例GIST均
6、为恶性(100%),术后良性病例随访至今未复发,恶性肿瘤5例复发，3年复发率为25.0%。1.1方法标本均经4%甲醛固定，常规石蜡色埋，切片，HE染色。免疫组化标记CD117,S100,CD34,Actin,一抗和二抗均购自上海长岛生物技术有限公司，方法采用SP二步法，DAB显色。2结果2.1病理检查2.1.1大体参照Miettinen等［3］提出的标准，38例GIST肉眼所见：良性14例，直径0.8~4.4cm,肿瘤边界清，编织状，质韧，无明显出血坏死；恶性20例，直径8.7~26.4cm,切面灰红色，鱼肉状，伴出血坏死，囊性变。潜在恶性4例，直径3.8~7.6cm,表现居两者之间。2
7、.1.2镜检瘤细胞呈梭形或上皮样，良性者细胞排列疏松，轻度异型,无出血坏死及囊性变，未见核分裂；部分病例肿瘤间质有胶原增生、粘液变性，出血及囊性变，细胞异型明显，有多个核分裂，往往提示为恶性，另外恶性肿瘤的局部浸润很常见。38例标本检查均未见淋巴结转移。2.2免疫组化38例屮CD117(+)36例(95.0%),CD34(+)19例(50.0%),S100(+)1例(2.8%),Actin(+)3例(2.8%),以CD117表达最高
