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1、胃肠道间质肿瘤38例临床病理分析【摘要】目的：探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)的临床病理表现、组织学和免疫组化的特点。方法：对38例GIST患者的临床病理进行回顾性分析,并对其标本采用免疫组化方法检测CD117、CD34、Actin、S-100的表达情况。结果：本组GIST发生于胃部24例（63.2%）,小肠11例（28.9%）,结直肠3例（7.9%）。良性16例,潜在恶性4例,恶性18例,CD117阳性表达率94.7%(36/38)、CD34阳性率50.0%(19/38)、A
2、ctin7.9%(3/38)、S-1002.6%(1/38)，且均通过手术治疗。结论：CD117标记阳性是确诊GIST最重要的诊断依据,手术仍是GIST主要治疗手段。【关键词】胃肠道间质瘤免疫组织化学法CD117[Abstract]Objective：Toexploretheclinicalbehavior,andmorphology,immunohistochemicalcharacteristicsofgastrointestinalstromaltumors(GIST).Methods：Retrospectiveanalysi
3、sedon38GISTpatients,basedonclinicpathologicaldatabetmunohistochemicalanalysisofthespecimensusingCD117,CD34,Actin，andS-100.Results：AmongGISTsufferingsites,stomachaccountedfor63.2%(24/38),smallintestine28.9%(11/38),colorectum7.9%(3/38).16casesalignantand18alignant.CD117p
4、ositiveratearkerostimportantproofinfinaldiagnosisofGISTandsurgicaltreatmentisstillthemainmethodforGISTtherapy.[Keyaltumors；Immunohistochemistry；CD117胃肠道间质细胞瘤临床较少见，我院及我市三院自2000年2月~2004年12月共诊治38例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料38例患者均经外科手术后病理证实，其中男22例，女16例，男女比例约为1.4∶1；年龄29~68岁，平均50.3
5、岁。临床表现为不同程度腹痛16例，消化道出血10例（其中4例呕血），恶心、呕吐8例，不同程度贫血8例。其中胃镜检查发现18例，CT检查发现10例占位。术后发现38例中胃GIST24例（63.1%），其中良性8例（33%），恶性12例（50%），有恶性潜能的（交界性）4例（17%），小肠GIST11例，恶性5例（45%），良性6例（55%），结肠3例GIST均为恶性（100%），术后良性病例随访至今未复发，恶性肿瘤5例复发，3年复发率为25.0%。1.2方法标本均经4%甲醛固定，常规石蜡包埋，切片，HE染色。免疫组化标记CD117，S
6、-100，CD34，Actin，一抗和二抗均购自上海长岛生物技术有限公司，方法采用SP二步法，DAB显色。2结果2.1病理检查2.1.1大体参照Miettinen等[3]提出的标准，38例GIST肉眼所见：良性14例，直径0.8~4.4cm，肿瘤边界清，编织状，质韧，无明显出血坏死；恶性20例，直径8.7~26.4cm，切面灰红色，鱼肉状，伴出血坏死，囊性变。潜在恶性4例，直径3.8~7.6cm，表现居两者之间。2.1.2镜检瘤细胞呈梭形或上皮样，良性者细胞排列疏松，轻度异型，无出血坏死及囊性变，未见核分裂；部分病例肿瘤间质有胶原增
7、生、粘液变性，出血及囊性变，细胞异型明显，有多个核分裂，往往提示为恶性，另外恶性肿瘤的局部浸润很常见。38例标本检查均未见淋巴结转移。2.2免疫组化38例中CD117（+）36例（95.0%），CD34（+）19例（50.0%），S-100（+）1例（2.8%），Actin（+）3例（2.8%），以CD117表达最高，阳性物质均为棕黄色颗粒，分布于细胞膜和（或）细胞质。3讨论GIST占消化道肿瘤的2.2%，好发于胃，本组38例中24例为胃GIST（63.1%）。临床症状表现为胃腹部不适，腹痛，消化道出血及腹部包块等。GIST无临床特
8、异性表现，术前诊断率低，内窥镜及消化道造影是常用的检查手段，CT和B超检查有一定的帮助但特异性不高。GIST诊断和分型主要依靠病理组织检查和免疫组化，CD117阳性是确诊GIST最重要的诊断依据。GIST肿瘤主要由梭形细胞和（或）上皮
