资源描述：
《胃溃疡预后与幽门螺杆菌感染关联40例观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胃溃疡预际与幽门螺杆菌感染关联40例观察【摘要】目的探讨胃溃疡的预后与幽门螺杆菌(Hp)感染的关联。方法观察40例Hp阳性的胃溃疡患者的内窥镜下表现，与根除Hp示的疗效。结果Hp感染程度不同的3组在内窥镜下表现无统计学差异(P>0.05);经治疗4周，Hp(+++)组总有效率80.0%,Hp(卄)组总有效率83.3%。两组间无统计学差异(P>0.05)。Hp(+)组总有效率100%,与前2组相比均有统计学差异(P<0.05);追访6个月,Hp(+++)组复发3例(20.0%),Hp(++)组复发3例((25.0
2、%),IIp(+)组复发0例。前2纟R复发率无统计学差异(P>0.05),示1组与前两纟柑比有统计学差异(P<0.05)。结论Hp感染程度与胃溃疡镜下表现的严重程度无密切联系，但Hp感染程度轻者对治疗的反应好，预后更好。【关键词】胃溃疡;幽门螺杆菌近十年来的研究充分证明，上消化道溃疡与感染幽门螺杆菌(Hp)密切相关。消化道溃疡患者的Hp感染率极高，国外有报道
3、•一-指肠溃疡患者Hp感染率为90%^100%,胃溃疡患者Hp感染率为80旷90%［1］。笔者为探讨胃溃疡的预后与幽门螺杆菌感染的关联,观察了40例Hp阳
4、性的胃溃疡患者的内窥镜下表现,与根除Hp后的疗效,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月至2009年6月在木院就诊的胃溃疡患者40例，男31例,女9例，年龄24~45岁(38.8±4.5)岁。自愿参加本研究。纳入标准［1］：经症状、体征、病史及胃镜检查诊断胃溃疡，取胃黏膜活检尿素酶试验检测Hp阳性。排除标准:近期上消化道出血者;对木研究屮药物有明确过敏史患者;肝肾功能严重不全患者。1.2方法1.2.1内窥镜检查及Hp检测所有病例均停用抗Hp药物2周，采用01y叩usgif-pl0型胃镜操
5、作，胃镜检查过程屮取胃黏膜1块，并立即将组织放入内有尿素酶试剂溶液的离心管屮测定Hpo胃溃疡镜下表现分期［2］:由重到清分急性期(Al、A2)、愈合期(Hl、H2)、瘢痕期(SI、S2)。Hp感染分级［2］:如尿索酶试剂溶液全溶液呈红色,则为重度感染(+++),溶液一半为红色为中度感染(++),如仅胃黏膜标本周囤为红色系轻度感染(+),如颜色无变化则为阴性㈠。1.2.2治疗方法予奥美拉哇20mg,1次/d,咲喃哇酗100mg,2次/d,阿莫西林1g,2次/d,连续治疗1周，继而给予雷尼替丁150mg,2次/d,
6、连续3周。奥美拉卩坐与雷尼替丁均为清晨和睡前空腹服用，其余药物均为餐后服用。共治疗4周示,复杏胃镜并做胃窦部活检组织尿索酶试验。1.2.3追访全部患者通过随诊或电话追访6个月，统计胃溃疡复发率。1.3疗效评价［3］愈合:上腹部疼痛消失，胃镜示溃疡完全消失或仅留瘢痕;有效:上腹部疼痛消失或缓解，胃镜不溃疡面积缩小等于或超过50%;无效:上腹部疼痛无变化，胃镜不溃疡面积缩小不足50%,或扩大。腹痛缓解指每H腹痛次数减少2次或以上，腹痛时间〈15mineHp根除标准为治疗结束后复查胃镜取活组织作快速尿索酶试验结果阴性
7、。1.4统计学方法全部数据采用SPSS10.0统计软件包处理，组间用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1胃溃疡镜下表现与Hp感染的关系Hp(+++)者15例，其中胃溃疡急性期6例(40.0%),愈合期4例(26.7%),瘢痕期5例(33.3%);Hp(++)者12例，其中胃溃疡急性期4例(33.3%)，愈合期5例⑷.6%),瘢痕期3例(25.0%);IIp(+)者13例,其中胃溃疡急性期5例(38.5%)，愈合期3例(23.1%),瘢痕期5例(3&5%)。Hp感染程度不同的3组在内窥镜下表现无统
8、计学差异(P>0.05)o1.2临床疗效经治疗4周,Hp(+++)组总有效率80.0%,Hp(++)组总有效率83.3%。两组间无统计学差异(P>0.05)。Hp(+)组总有效率100%,与前2组相比均有统计学羌异(P〈0.05)。表1两组临床疗效比较(例,％)组别例数愈合有-效无效总有效率Hp(+++)156(40.0)6(40.0)3(20.0)80.0Hp(++)127(58.3)3(25.0)2(16.7)83.3Hp(+)137(53.8)6(46.2)0100*注：*组间比较P<0.051.3追访追
9、访6个月,Hp(+++)组复发3例(20.0%),Hp(++)组复发3例((25.0%),Hp(+)组复发0例。前2组复发率无统计学差异(P>0.05),后1组与前两组相比有统计学差异(P<0.05)o3讨论1983年由Warren和Marshall等［4］首次报道从胃黏膜屮分离出幽门螺杆菌，近十年来确定了胃溃疡的发病与Hp感染的相关性。根除Hp不但可促进溃疡愈合，而且预防溃疡复发，因
