缬沙坦和依钠普利治疗高血压病疗效比较.doc

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1、缄沙坦和依钠普利治疗高血压病疗效比较作者：魏新举赵文会高晓萍孙雪峰【关键词】高血压病高血压病是一种慢性疾病，平稳有效地控制血压可降低心、脑、肾血管的并发症。忖前血管紧张素11受体拈抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂己作为治疗高血压病的一线药物广泛应用于临床。本文通过对纟颉沙坦和依钠普利两药疗效的对比研究，探讨两类药物的疗效和安全性。1资料和方法1.1病例选择自2002年1月〜2005年1月到我门诊部就诊的高血压病患者，其屮男40例，女26例。均符合1999年WHO/ISH高血压病诊断标准，所有患者均属高血压病1—11级患者。其屮未经治疗者20例，已治疗停药两周者46例。均排除继发性高血压，无严重内科

2、疾病，无血管紧张素11受体拈抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的禁忌证。1.2研究方法经为期两周的安慰剂导入，安慰剂导入期患者每周非同日测血压3次，作为基础血压，随后把病人随机分为两组。即绷沙坦组（商品名为代文，瑞士NovartisPharmaSteinAG生产），依钠普利组（澳大利亚福尔丁药业集团佛山康保顺药业有限公司生产），每组33例，两组性别、年龄比、收缩压、舒张圧等指标相近。绚!沙坦组每口同一吋间服绚!沙坦80mg,每口1次。两周后血压未降至小于140/90mmHg,则加量至160mg,每H1次，依钠普利组每日同一时间服依钠普利5mg,每日2次，两周后血压未降至小于140/90mmHg,贝U

3、加量至10mg,每日2次，治疗期间，患者每周菲同日测血压3次，最后取平均值作为治疗后血压。所有病例均观察12周，之后作治疗前后比较。1.3疗效判定标准按卫生部制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》评定：（1）显效：舒张压（DBP）下降^10mmHg（1mmHg=0.133kPa）,并降至正常或下降20mmHg以上；（2）有效：舒张压（DBP）下降虽未达10mmHg,但降至正常或下降10〜19mmHg；（3）无效：未达以上标准者。1.4安慰剂导入期及治疗期间患者每周检验血、尿常规、血电解质、肝肾功能，并做心电图和胸片检查，调查不良反应情况。安慰剂导入期末和治疗期第10周分别从两组随机抽选10例

4、患者做24h动态血压监测。1.5统计学处理数据x土s表示，采用t检验和x2检验,P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血压变化情况见下表表1SBP和DBP治疗前后的变化情况注：两组治疗前与治疗后比较P<0.05绷沙坦组血压从164±11.5/101±10.8mmHg降至128±5.3/82土4.2mmHg,依钠普利组血压从161±11.9/101±10.7mmHg降至132±6.1/83±5.3mmHg,两组药物均有显著降压作用，但组间比较无显著差异性（P>0.05）o2.2两组降压疗效对比绷沙坦显效18例，有效12例，尢效3例，总有效率90.9%,依钠普利组显效16例,有效12例

5、，无效5例，总有效率84.8%o两组总有效率之比无统计学意义（P>0.05）。2.3两组用药情况绷沙坦组有效30例，其屮26例每FI服药80mg,4例每日服160mg；依钠普利组有效28例，其屮11例每次服药5mg,每日2次，17例每次服药10mg,每日2次。2.424h动态血压监测显示两组患者治疗后24h血床平均值明显下降。缴沙坦组血圧曲线治疗前后完全分离；依钠普利组血圧曲线治疗前后人部分分离。采用动态血压法测定血压谷峰值比率，绷沙坦组：收缩压谷峰值为16.8/24.7mmHg，谷峰值比率为67.7%；舒张压谷峰值为9.1/13.9mmHg,谷峰值比率为65.5%。依钠普利组：收缩压谷峰值为

6、9.刀20.7mmHg,谷峰值比率为46.9%；舒张压谷峰值为3.8/10.3mmHg,谷峰值比率为36.9%。2.5辅助检查两组治疗前后血、尿常规，血电解质，肝肾功能，心电图和胸片检查均无变化。2.6不良反应两组均无严重不良反应，结贝沙坦组仅有一•例轻微头痛。依钠普利组：干咳3例，头晕1例，皮疹2例，但两组均无需停药。两组比较有统计学意义（PV0.05）。3讨论肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）的激活剂是血管紧张素II,是由血管紧张素1在血管紧张素转化酶（ACE）作用下生成的。血管紧张素11与各种组织细胞膜上的特异受体结合。它有多种生理作用，包括直接或间接参与血床调节，血管紧张素11是

7、一种强的缩血管物质，可发挥直接的升压效应，还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。缁沙坦通过选择性阻滞血管紧张素II受体ATI亚型受体而发挥作用，有效降低血压，改善心力衰竭，防止高血床并发的血管壁增厚和心室肥厚；还具有肾脏保护作用，增加肾血流量，肾小球滤过率，增加尿液、尿钠、尿酸的排出；可减少肾上腺醛固酮和肾上腺索的分泌[1,2]o依钠普利是血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管内皮屮的血管紧张素转换酶(