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1、纟颉沙坦治疗高血压病的疗效分析【摘要】目的：观察绷沙坦治疗轻、屮度原发性高血压病的降压疗效及其不良反应。方法：门诊选取轻、中度原发性高血压患者60例，服用绷沙坦80mg/d-160mg/d，测定服药前和服药2、4、6、8周后的血压和心率，并测定服药前和服药8丿制后的尿蛋口、尿糖、血肌肝、血电解质等。结果：在治疗8周后患者的血压、蛋白尿，在治疗前后有显著差异，心率及其他实验室检查在服药前后无明显变化。结论：绷沙坦降压效果确切，安全性高，无明显不良反应。【关键词】纟颉沙坦；高血压【中图分类号】R541.3【文献标识码］A【文章编号】1004-4949(201
2、3)08-172-02引言绷沙坦是一种非肽类血管紧张素II受体拮抗剂，通过高效、特异地阻滞Angll亚型I受体介导的生理学效应，发挥抗高血压作用。大规模的临床研究证实绷沙坦兼有长效、强效、平稳的降压、心肾保护及改善糖代谢等多重作用，不良反应少，目前作为治疗高血压的一线药物广泛应用于临床。木文旨在观察纟颉沙坦对轻、中度高血压患者的疗效及不良反应。1资料和方法1.1研究对象选取的60例患者均为木院门诊轻、中度原发性高血压病人，并按1999年W11()/ISII高血压治疗指南标准入选，继发性高血压除外。其中男38例，女22例，年龄42〜84岁，平均(62±9)
3、岁。高血压病程20年8例。按《指南》根据血压水平高血压分级标准，1级27例，2级27例，3级6例。60例中合并心脏病5例(高血压性心脏病)，糖尿病或糖耐量异常3例；脑血管意外后遗症2例；高脂血症4例；慢性支气管炎4例。蛋白尿8例。1・2方法入选者测血压符合诊断标准，停用降压药1周，作为观察对象进入纟颉沙坦服药观察期。纟颉沙坦80mg/qd早餐后服。每2周随访1次，共治疗8周。根据血压下降情况调整剂量，4周内如血压〉160/90mmHg者,改为160mg/qd,继续服4周，总疗程为8周。治疗期间停用其它影响血压的药物。治疗前后检查肌酹和血电解质，血、尿常规
4、等。1.3疗效评定根据1993年国家卫生部药政局颁布的降压疗效标准判定。显效：①舒张压下降210mmHg(1.33kPa),并降至正常范围。②舒张压虽未降至正常，但下降幅度$20mmHg(2.66kPa)。有效：①舒张压下降＜10mmHg(1.33kPa),但达到正常范围。②舒张压下降10〜19mmHg(1.33〜2.53kPa),但未达正常范围。无效：未达到上述标准。1・4统计学方法数据用x±s表示，t检验。2结果2.1降压有效性60例患者，经8周治疗后，显效37例(62%),有效17例(28%),无效6例，总有效率为90%o60例高血压病患者绷沙坦治
5、疗前后血压平均值的变化见附表。可见服药后2周平均血压已明显下降，继续服药直至8周，降压效果维持良好。治疗8周后与治疗前相比，收缩压平均下降(16・5±12.3)mmHg,舒张压平均下降(10・8±10・3)mmHg,经与治疗前比较差别均有显著意义(P<0.05)o本组显示，1级高血压患者27例，显效21例(78%),有效4例(15%),总有效率93%；2级高血压患者27例，显效12例(44%),有效12例(44%),总冇效率89%；3级高血压患者6例，显效4例(67%),有效1例(17%),总有效率(83%),54例有效者中,服80mg/d者41例(75
6、.9%),>160mg/d者13例(24%)2・2蛋白尿的变化8例合并尿蛋白者都有不同程度的减少。2.3心率的变化附表可看出，治疗前后心率无明显变化。2.4其他实验室指标的变化用约前后血常规、尿糖、血肌肝、血电解质均无明显变化。2.5不良反应治疗后无明显不良反应发生。3讨论原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。原发性高血压目前尚无根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10-20mmHg或舒张压下
7、降5-6mmHg,3~5年内脑卒中、心脑血管死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%、与16%,心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。降压治疗不是治木，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑、肾并发症的发生率和死亡率。本文讨论的颂沙坦是一种非肽类血管紧张索II受体拮抗剂，肾索血管紧张素系统在血压调节中起着重要作用。当肾脏血液灌注减少或肾出球小动脉钠离子减少时，可刺激肾球旁细胞分泌肾素增加，肾素使血液中由肝脏分泌的血管紧张素原转变为血管紧张素I,后者在肺内或肾内经血管紧张素转换酶作用变成血管紧张素II。血管紧张素II有参与维
8、持和升高血压作用，是目前已知最强的内源性血管收缩因子之一，是参与维持和升高血压过
