百令胶囊与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病.doc

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1、百令胶囊与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病百令胶囊与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病【摘耍】百令胶囊与西药结合疗法治疗早期糖尿病肾病在缓解临床症状、降低蛋白尿、改善血液粘稠度、抗自由基损伤等方而疗效明显，对糖尿病患者肾脏有保护作用。【关键词】百令胶囊贝那普利治疗早期糖尿病肾病中图分类号:R587.2文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)7-277-02糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症，是糖尿病严重的微血管病变，一旦肾脏受累，病变常进行性进展直至最终发展为终末期肾功能衰竭。因此，积极有效的防止糖尿病肾病可以延缓其发展为终末肾病。笔者采用百

2、令胶囊与西药结合疗法治疗DN47例，与单纯西药组52例对照，治疗组在缓解临床症状、降低蛋白尿、改善血液粘稠度、抗自由基损伤等方面疗效优于对照组，说明百令胶囊对糖尿病患者肾脏有保护作用。现小结如下：1资料与方法1.1临床资料共99例患者，均为2007年10月〜2010年2月我院内科住院及门诊病人。符合2007年版中国糖尿病防治指南的诊断标准[1],全部为2型糖尿病，并确诊为III期DN即早期糖尿病肾病，指尿微量白蛋白排泄率(UAER)持续在(20〜200)ng/min或(30〜300)mg/24h之间。其中男58例,女41例;平均年龄(58.47±14.36)

3、岁;病程平均为(3.56±2.28)年；合并糖尿病视网膜病变或白内障者21例，周圉神经病变者28例，糖尿病足者5例，高血压病者18例，冠心病者8例，脑梗塞者3例。随机分为治疗组和对照组。统计两组病人的性别、年龄、病程、病情等无显著性差异具有可比性。1.2治疗方法患者随机分为两组：治疗组47例，对照组52例。对照组：①一般治疗：糖尿病教育及饮食指导，每H摄入优质蛋口0.8g/kgo②药物治疗：口服降糖药和/或胰岛索控制空腹血糖<6.Ommol/L,餐后血糖V8.Ommol/L；并选用钙离子阻滞剂或3受体阻滞剂控制高血压，高血脂者服用他汀类药物，水肿者酌情给了利

4、尿药物。治疗组在对照组治疗的基础上，加用百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字Z10910036)1.0g,3次/d口服;贝那普利10-20mg,1次/d口服，去除其它降压药物，均为3个月一个疗程。1.3观察指标每FI测血压2次，用药前后测定血甘油三酯(TG),每天至少测血糖］次(空腹、三餐后2小时)，1个月测血尿素氮(BUN)、血肌酹(Cr)>24h尿白蛋白(ALb)1次。1.4统计方法本研究仅对24h尿口蛋口(ALb)进行比较，统计学处理采用SPSS10.0统计软件，计量资料以土s表示，各项指标比较分析采用配对t检测。2结果治疗组与对照组治疗1

5、周后血压、血糖均控制在良好水平(血压<135/85mmHg,空腹血糖V6.Ommol/L,餐后血糖V8.Ommol/L)o治疗组与对照组用药后较用药前ALb减少差异均有非常显著性(P<0.01),但治疗后的Alb减少，前者优于后者(P<0.05)o2组治疗前后血BUN、Cr均正常差异意义。表12组糖尿病肾病ALb治疗前后比较3讨论糖尿病肾病是糖尿病微血管病变所致，其发病机制比较复杂。肾脏血流动力学改变及肾小球内高压、高灌注、高滤过与其密切相关，后果是蛋口尿形成。局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，血管活性物质水平的升高等，导致肾小球基底膜增厚及系膜扩张，肾

6、小球硬化，最终糖尿病肾病发生。而一旦出现临床蛋口尿，则肾脏损害难以逆转，病程进一步发展，最终进入终末期肾病。通常情况下，糖尿病发病病史5-〜10年，病人将出现不同程度的蛋口尿症状，同吋可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此吋可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋口尿、眼睑浮肿、眼底病变吋，病人多已经进入了屮晚期阶段。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋口血症等情况。而糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程，这也导致糖尿病病人在实施临床治疗时的难度大大

7、增加。因此在临床上要提高对糖尿病肾病的认识，用药上就该系统、规范，不能因服用降糖、降压药物而导致肾脏损伤进一步加重。单纯西医对症处理显然不能得到有效而合理的控制病情,故多建议病人采用中西医结合综合治疗措施。早期治疗至关重要。减轻或纠正微量或明显蛋口尿，可以保护肾功能，防止或延缓轻度肾功能不全进…步恶化。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是目而公认的治疗糖尿病肾病的首选药物，除能降低血压和肾小球内压外，还可减少蛋口尿，防止肾小球硬化，延缓糖尿病肾病进展。贝那普利是第三代ACEI制剂，其肝、肾双通道清除的特性，更适合于糖尿病肾病患者，除肾脏保护作用，降低球内压，

8、改善肾小球的血流动力学外，同时可下调肾脏转化生长因子