甲泼尼龙琥珀酸钠治疗手足口病高热患儿的护理.doc

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1、甲泼尼龙琥珀酸钠治疗手足口病高热患儿的护理【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠手足口病高热护理手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便等传染的疾病，以夏、秋季节多见，多发于3~7岁的儿童。2008年5~9月我院共收治手足口病高热患儿16例，经精心的治疗和护理，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。1临床资料本组16例手足口病高热患儿，男10例，女6例，年龄4个月至6岁，平均2.3岁，体温均在39.5°C以上。临床表现为手足、口腔、肝•周出现散在的米粒大小疱疹。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，少数蔓延至膝部，口腔黏膜疱疹主要见

2、于舌尖及咽峡部，一般无疼痛及痒感，并伴有口唇微组、呼吸急促、心率增快、律齐。5例胸片有斑片状阴影，8例出现肢体细微抖动，14例有心肌酶学特异性变化，16例末梢血白细胞均增多。均应用甲泼尼龙琥珀酸钠以20mg/kg溶于5%葡萄糖100ml液体中,静脉点滴，1次/d,冲击治疗3d,在冲击结束后减量为2mg/(kg-d),通常连续用2〜4d，患者体温正常、肢体细抖动消失时停药。所有患者均给予抗病毒及其他支持对症治疗，住院时间平均12d,16例患儿均临床治愈出院。2护理2.1一般护理(1)消毒隔离。将高热患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁

3、、温度适宜的单间病房内。限制患儿及家属出入。紫外线定时消毒。护理患儿前要消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。(2)心理护理。根据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，争取其积极配合治疗。(3)发热护理。监测体温变化，向家长讲解发热的相关知识，介绍发热的处理方法及注意事项，指导家长为患儿喂服适量的蔬菜汁、水果汁以补充维生素和电解质，以防脱水。测量体温的前30min不进食或饮用热水及热饮。测量时用毛巾擦干腋下的汗液，以保证结果准确。(4)皮

4、肽护理。保证患儿衣服清洁、宽大、柔软，并以棉、丝织品为主。被褥清洁，床铺平整、干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，防止抓破皮疹;物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹。皮疹或疱疹己破裂者，局部皮肤可涂碘伏(1〜2)次/d。(5)口腔护理。保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口。已有溃疡者，用科室配制的口腔擦剂(维生素B2+维生素AD+庆大霉素+思密达+碳酸氢钠)4h涂1次，以利消炎止痛和促进溃疡曲愈合。2.2特殊护理应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗中，密切观察患儿的生命体征，2-4h监测1次血压，有异常

5、情况及时报告医生给予处理。静脉输注过快可增加心脏前负荷，易诱发心力衰竭。遵医嘱使用输液泵，50ml/h,2h滴完,将药液精确、微量、均匀持续地泵入体内，保证药物的最佳有效血药浓度。加强病房的巡视，规范留置针的护理，避免液体外渗和套管堵塞。甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗可能发生电解质紊乱，要观察有无低钾表现，如精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱、下肢无力、心音低钝等。并严格记录24h出入量，遵医嘱正确补钾，提供含钾较高的饮料及水果，如橙汁、橘子等。如出现低钠的表现如厌食、乏力、懒言、嗜睡等，需遵医嘱正确补钠，并适当提供含钠的食物。冲击治疗可能导致

6、更多的感染机会，应减少患儿与外界的接触，防止交叉感染。积极防治并发症，尤其是呼吸道感染。保持室内适宜的温度、湿度，定期通风换气，保持空气新鲜。地面每天用2500mg/L含氯消毒液湿拖2次;床头柜、床、椅子每天用2500mg/L含氯消毒液湿擦1次。定时空气消毒，限制探视人员。严格无菌技术操作，防止上呼吸道感染。冲击治疗过程屮，患儿进食量明显增多，需评估患儿的营养状况，了解患儿以往的进食习惯，制定合理的饮食计划，协助患儿调整食量，保证营养、卫生，以免伤食或岀现消化道出血，并遵医嘱静脉点滴西咪替丁、丙种球蛋白、血浆等。3小结手足口病是肠

7、道病毒引起的常见传染病2—，早发现、早诊断、早隔离、早治疗是防治的关键。甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成的糖皮质激素,大剂量短程冲击治疗，具有不良反应较少、疗效显著的特点，为保障患儿平稳渡过高热期，起到一定帮助。但因为其不良反应会导致继发感染、消化道出血、血压升高、电解质紊乱等危险，所以对甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗的患儿，护理中除一般护理外，还要注意对患儿的特殊护理。本组16例患儿经精心治疗和护理，全部安全渡过高热期，无并发症发生。