生物反馈治疗对广泛性焦虑症患者的症状和心率变异性的影响.doc

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1、生物反馈治疗对广泛性焦虑症患者的症状和心率变杲性的影响【摘要】H的：探讨牛物反馈治疗对广泛性焦虑症患者的症状和心率变杲性的影响。方法：将52例患者随机分为两组：研究组为予以牛物反馈治疗；对照组为Y以模拟牛物反馈治疗。在治疗前和治疗8周末分别米用24小时动态心电图检测各组的心率变异性(Heartratevariability,HRV)参数变化并采用汉米尔顿焦虑量表测量评分。结果：治疗8周末与基线期相比，研究组SDNN明显增高，LF/HF明显降低；而对照组SDNN值、LF/HF值未见明显改变；研究组与对照组相比，S

2、DNN明显增高，LF/HF明显降低；治疗8周末研究组和基线相比，汉米尔顿焦虑量表评分明显降低；对照组和基线相比汉米尔顿焦虑量表评分未见明显差异；研究组与对照组相比，汉米尔顿焦虑量表评分明显降低。结论：脑电牛物反馈治疗能改善广泛性焦虑症患者的的焦虑症状，并改变患者的心率变异性。【关键词】牛物反馈治疗；广泛性焦虑症；心率变异性。FI前焦虑症的发病率在逐年增加，是精神科的常见病和多发病，在人群屮患病率1.48%ooFl前对焦虑症的治疗大多采用药物治疗和心理治疗，牛物反馈疗法是近年才发展起來的一种行为疗法，钟华⑴等研究

3、表明牛物反馈治疗能改善焦虑症状。心率变杲性((Heartratevariability,HRV)指窦性心律在-•段吋间内周期性变化的现象。正常窦性心律由交感神经和副交感神经共同支配，可以量化自主神经的改变，为研究交感、副交感神经系统的相互作用提供了便捷的间接方式［2〕。焦虑症主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑，患者都存在自主神经的改变，但是因为惊恐障碍发病过程较短，故心率变异性未见明显改变⑶。为此本研究着重研究牛物反馈治疗对广泛性焦虑症患者的症状和心率变杲性的影响。现报告如下。1对象和方法1・1对象研究对象为湖南省脑

4、科医院和益阳市第五人民医院2013年1月〜2014年11月门诊及住院的符合屮国疾病分类方案与诊断标准(CCMD3)广泛性焦虑障碍诊断标准，且汉米尔顿焦虑量表评分N14分的患者共52例。其年龄18〜44岁,平均(27±7)岁，其屮男26例，女26例。初屮以上文化，受教育8〜19年,平均受教育年限(12±4)年；病程0.2〜10年，平均病程(3±1)年，右利手，近两周内末用任何抗精神病药物、抗抑郁或抗倍虑药物或其他影响屮枢神经系统功能的物质以及13受体阻滞剂，血尿常规检查未见异常，心电图检查无异常。排除有脑器质性疾

5、病及其它精神疾病、有色盲或色弱者。根据随机表随机分到研究组和对照组。其屮研究组患者26例，对照组患者26例。两组在年龄、文化程度、病程长短等方面与研究组无统计学上的差异(P>0.05)o1・2方法1.2.1牛物反馈治疗两组病人根据随机表分为研究组和对照组。研究组应用VBFB-3000脑功能牛物反馈仪(南京伟思医疗科技有限公司制造)及英配套的放松训练光碟进行治疗。先进行一个疗程的5次放松训练(吋间为一周)，然后进行每周5次的牛物反馈治疗，每次15-30mino一周为一个疗程，共进行7个疗程。治疗总周期为8个疗程。

6、对照组给予模拟牛物反馈治疗(即在牛物反馈治疗室内进行，体位为半卧位，治疗时间每次半小时，测额肌肌电值，无提示语，无背景音乐)。每周做5次的模拟牛物反馈治疗，每次15-30mino每周为1个疗程,患者都做完8个疗程。1.2.2检测方法分别在基线和治疗8周末采用韩国美迪克公司SA-3000PNANO-ULSE心率变异分析仪进行HRV检测，并运用汉米尔顿焦虑量表进行评分。选择上午9:00-10:00检测，检测前2h停止进食，室内环境安静、明亮，温度20-25°C。受测者采取舒适处姿，充分适应检测室环境，稳定5min后

7、再开始检测。受测者一左手食指夹带光探头，检测吋■双眼睁开，视线不要看设备画图，可看检测室墙壁。记录吋一域分析的NN间期标准差(SDNN)、频域分析的低频功率(LF)和高频功率(HF),计算低频功率与高频功率Z比(LF/HF)。在基线和8周末分别对实验组和对照组进行汉米尔顿焦虑量表评分。1.3统计学处理统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数士平均数表示，采用正态性检验，两两比较采用独立样木t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗8周末研究组与基线相比，SDNN明显增高,LF/HF明

8、显降低(P<0.05)；对照组与基线和比，SDNN、LF/HF未见明显差并(P>0.05)；研究组与对照组相比，SDNN明显增高，LF/HF明显降低(P<0.05)o(见表1)2.2治疗8周末研究组和基线相比，汉米尔顿焦虑量表评分明显降低(P<0.05)；对照组和基线相比汉米尔顿焦虑量表评分未见明显差异(P>0.05)；研究组与对照组相比，汉米尔顿焦虑量表评分明显降低(P<0.05)；