焦虑症状对抑郁症治疗效果的影响

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1、焦虑症状对抑郁症治疗效果的影响江苏省淮安市第三人民医院223001【摘要】目的：探讨焦虑症状对抑郁症疾病治疗效果的影响。方法：选取笔者所在医院心理门诊2011年1月-2014年2月治疗的152例首诊抑郁症患者作为研究对象，按照HAMA评分将其分为观察组(抑郁症伴焦虑症状)和对照组(抑郁症不伴焦虑症状)，分别为89例和63例。两组均给予艾司丙酞普兰和文拉法辛治疗。比较两组的治疗效果、HAMA,HAMD评分及不良反应发生情况。结果：观察组治疗2周的早期起效率、治疗4周后的有效率和治愈率、治疗8周后的有效率和治愈率均明显低于对照组，差

2、异均有统计学意义(P<0.05)o观察组的HAMD、HAMA基线评分均明显低于对照组，两组治疗后的HAMD、HAMA评分均明显低于基线评分，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗第1、2、4、8周末的HAMD、HAMA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(字2=1.05,P=0.30)o结论：伴有焦虑症状的抑郁症患者临床治疗效果较差，抗抑郁治疗起效更慢，不良反应发牛.率更高。抑郁症是一种常见的精祌障碍，临床表现为情绪低落、对事物的兴趣减退、不同

3、程度的躯体症状等，严重者甚至有自杀行为。该病可反复发作，给患者、家庭及社会带来严重的负担。临床抑郁症患者常伴有焦虑症状，而伴发焦虑症状的抑郁症患者对药物治疗反皮差，自杀风险高，症状缓解慢［1］。为探讨焦虑症状对抑郁症疾病治疗疗效的影响，笔者开展了木研究，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院心理门诊2011年1月-2014年2只治疗的152例苜诊抑郁症患者作为研究对象，所有患者均排除有严重药物过敏史者、精神病史、合并心脑肾等严重器官疾病、有药物依赖史者。患者诊断均符合CCMD-3关于抑郁症的诊断标准。按照HA

4、MA评分将所有患者分为观察组(抑郁症伴焦虑症状)和对照组(抑郁症不伴焦虑症状)，分别为89例和63例。观察组89例患者中，男41例，女48例，年龄22〜73岁，平均(34.76±2.47)岁；对照组63例患者中，男29例，女34例,年龄23〜72岁，平均(34.52±2.31)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>；0.05),具奋可比性。1.2治疗方法两组患者均给予艾司西酞普兰(西安杨森制药有限公司生产)、文拉法辛(四川康弘康弘药业集团生产)治疗，起始剂量分别为10mg/

5、d和75mg/d,根据患者病情调整剂量，最大剂量分别为20mg/d和225mg/d，共治疗8周。1.3观察指标及疗效判定标准采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评，HAMD评分≤7分为临床治愈。减分率=(基线总分-治疗后总分)/基线总分×100%,减分率≥50%为有效，<50%为无效。早期起效率，第2周末HAMD减分率≥25%为起效。观察比较两组患者的不良反应发生情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±

6、s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较观察组治疗2周的早期起效率、治疗4周后的奋效率和治愈率、治疗8周后的奋效率和治愈率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。而治疗2周后的治愈率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2.3两组不良反应发生情况比较观察组89例患者中，发生不良反应10例，不良反应发生率为11.24%，其中嗜睡3例，恶心呕吐2例，口干2例，头晕1例，头疼1例，便秘1例；对照组6

7、3例患者中，发生不良反应4例，不良反应发生率为6.35%，其中嗜睡1例，恶心呕吐2例，头晕1例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(字2=1.05,P=0.30)o3讨论据报道，抑郁症的发病机理与大脑中枢神经系统中的5-羟色胺和去甲肾上腺素功能低下有关［2］。临床具有女性多见、文化程度低、患者主诉多、病程长、自杀危险性高等特点［3-4］。本组资料中，女性发病例数比男性略多，但无明显性别差异，与文献［4］报道有差异。本组资料中，观察组的HAMD、HAMA基线评分均明显低于对照组，伴焦虑症状者有自杀观念或行为的比例较高，提示焦虑

8、症状可能与抑郁症严重程度有关，是影响抑郁症程度的危险因素，与文献［5】的结果类似。焦虑症状对患者的身体机能和抗抑郁药物的治疗效果均冇影响［6】。本资料中，观察组治疗2周的早期起效率、治疗4周后的奋效率和治愈率、治疗8周后的有效率和治愈率均明显低于对照组，差异均有