认知治疗对广泛性焦虑症患者疗效分析

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1、认知治疗对广泛性焦虑症患者疗效分析【摘要】目的观察认知治疗对广泛性焦虑症患者的临床疗效。方法将60例广泛性焦虑症患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予抗焦虑药物治疗，治疗组联合认知治疗。分别于治疗前及治疗第2lydividedintostudygroup(30cases,treatediltonRatingScaleforAnxiety(HAMA)andTreatmentEmergentSymptomsScales(TESS)ent.ResultsThescoresoftotal,psychoandsomatoanxietyofHAMAd

2、ecreasedsignificantlyposttreatmentinboththetatoanxietyofstudygroupent（P＜0.05）.Theeffectiverateentforpatientsg·d-1，氯硝西泮12例，平均剂量（3.2±1.3）mg·d-1。对照组口服丁螺环酮16例，平均剂量（25.7±5.7）mg·d-1，氯硝西泮14例，平均剂量（5.0±3.6）mg·d-1。治疗组剂量明显低于对照组（P＜0.05）。1.2.2认知心理治疗（1）系统介绍广泛性焦虑的相关知识，纠正误解，解析患者心理特征，找出影响发病的各

3、种精神因素，分析家庭不当行为模式对患者的影响。（2）认真听取患者对疾病的认识及观念转变情况，鼓励患者表达抑郁焦虑情绪，辩认错误的认知误区，找出认知模式存在的问题，从而矫正其错误的理解及信价（对躯体不适错误的认知），建立健康的正确的认知系统〔1〕。认知治疗1次·in～60min·次-1,6A及副反应量表（TESS）〔2〕评定疗效及不良反应。分别于治疗前及治疗第2A减分率评定疗效：HAMA减分率≥75%为痊愈，≥50%为显进，≥30%为进步，＜30%为无效。由两名医师进行评定，评定者一致性检验系数R=0.85～0.88。1.2.4统计方法计量资料以均数±

4、标准差表示，采用SPSS10.0统计软件包进行统计处理。组间比较采用t检验。2结果2.1两组治疗前后HAMA评分比较，见表1。　表1两组患者治疗前后HAMA评分比较注：与同组治疗前比较，*P＜0.05,**P＜0.01；两组间比较△P＜0.05，△△P＜0.01。表1显示，治疗后两组HAMA总分、精神焦虑分及躯体焦虑分较治疗前显著降低（P＜0.05或0.01）。治疗6A总分较对照显著降低（t=2.44，P＜0.05），躯体焦虑分较对照显著降低（t=6.44，P＜0.01）。2.2疗效治疗组痊愈6例，显著进步15例，进步8例，无效1例，显效率为70%；

5、对照组分别为4例、14例、10例和2例，显效率为60%。两组比较差异有显著性（χ2=3.39，P＜0.05）。2.3不良反应治疗组胃肠不适2例，失眠2例，程度较轻，不影响治疗；对照组嗜睡4例，自主神经系统反应8例，戒断反应3例，程度多在中度，有的患者难以耐受。3讨论广泛性焦虑患者具有以下临床特点：（1）对疾病认识不足。（2）敏感多疑，易接受不良暗示，过于关注身体变化。（3）有一定的个性特征，如对现实不满意，对人生期望过高，凡事向坏处想，总担心结局不妙，而时常处于高度警觉状态之中，产生一些歪曲的认知，此为造成疾病迁延不愈原因之一。（4）患者往往有焦虑引

6、起的肌肉紧张，自主神经功能紊乱引起的心血管系统与消化系统症状。（5）强化歪曲的认识，使焦虑症状恶性加重。本结果显示，抗焦虑药物治疗广泛性焦虑患者，患者的HAMA总分、精神焦虑分及躯体焦虑分均较治疗前降低，辅以认知行为治疗后降低更加明显，HAMA总分及躯体焦虑分较对照组下降明显、显效率增加。说明认知行为联合药物治疗广泛性焦虑症比单纯药物治疗疗效更好。中国道家认知治疗是建立在老子和庄子哲学理论基础上的我国本土化的心理治疗方法，提倡及采用的清静无为，顺应自然的处世养生之道，乐观的人生观念，能帮助患者改变焦虑的情绪。研究显示，认知治疗可巩固苯二氮类抗焦虑药物

7、的疗效，而远期疗效更佳〔3〕；认知行为疗法能够改变焦虑症患者认知过程，对纠正患者的情绪和行为疗效显著〔4〕，且持久，复发率低。值得临床推广应用。【