牵引加按摩、头颈并治治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察.doc

《牵引加按摩、头颈并治治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、牵引加按摩、头颈并治治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察牵引加按摩、头颈并治治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察摘耍0的：观察颈椎牵引加按摩，头部按摩与颈部按摩并用治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：按临床就诊的先后，将收治的90例患者随机分为治疗组、对照组，观察两组的疗效，并进行统计学分析。结果：治疗组疗效明显高于对照组，有显著的统计学差异。结论：牵引加按摩，头颈并治是一组治疗推动脉型颈椎病安全、有效的方法。关键词颈椎病，椎动脉型牵引治疗按摩治疗头颈并治椎动脉型颈椎是一种常见多发病。由于人们的生活习惯、工作环境不断的变化，此病的发病率有上升的趋势，发病年龄也逐渐年轻化。治疗本病的方法很多，如针灸、

2、按摩、中药治疗、液体疗法等，都有一定的疗效。近儿年来，笔者在临床工作中对该病的治疗进行了一些探讨，从众多的治疗方法屮筛选出一组以牵引与按摩相配合，头部按摩与颈部按摩并用的综合疗法治疗本病。经临床观察，疗效满意，安全可靠。现报道如下。1临床诊断1.1临床表现①眩晕：由于椎动脉型颈椎病是由椎动脉受累,脑部供血不全，引起前庭功能紊乱所致。所以，眩晕是本病的主要临床表现，其特点是活动头颈部可诱发或加重，常伴有耳鸣、恶心、呕叶O②头痛:多由椎一基底动脉供血不足、侧支血管代偿扩张而引起，临床上多为作发性疼痛；③猝倒：是本病特有的临床表现，系椎动脉受到刺激突然痉挛阻塞所致，多在头部突然旋转或屈

3、伸时发生。④视觉障碍：多为寒发性弱视、复视或失明，但短期内自行恢复。⑤其它：或多汗，或少汗，或心动过速，或心动过缓，或打软腿，或捡物落地，或吞咽困难，或声嘶，或感觉障碍。1.2临床检查病人颈部活动受限，乳头下方的椎动脉点压痛,旋颈试验阳性、引颈试验阳性。1.3x线片提示椎体失稳、构椎关节骨质增生、斜位片可见椎间孔变小。有条件的可作CT、MRI、脑血流图、椎动脉造影等检查。根据病史、临床表现结合体查、CT、X线片等检查，诊断不难,但临床上须与美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、神经衰弱等疾病相鉴别。2临床资料本组病例全部门诊病人，共收治90例，依据诊断的先后顺序，随机分为治疗组、对照组。其

4、中治疗组60例，男28例，女32例；年龄30岁-67岁，平均年龄50.8岁；病程1周。3年。对照组30例，其中男15例，女15例；年龄32岁一67岁，平均年龄51.4岁；病程1周。3年。两组患者情况基本相同，无显著差异，统计学处理有可比性。3治疗方法3.1牵引用山东盐城生产的宝尔牌多功能牵引床治疗。患者仰卧，颈枕直径10cm,圆柱形枕头，牵引10—20nim,牵引力量以患者自感颈项略有拉开的感觉或感到舒适为度，每H1次，15次为1个疗程。3.2颈部按摩第一步：患者端坐，医者立于其后，用滚、揉、捏风池、拿肩井等手法对肩颈部放松治疗，以解除颈肌痉挛。第二步：旋转按压法，医者一手拇指抵

5、住患颈棘突旁的软组织，另一手扶住患者的头部，将头向后徐徐旋转，当头部转至最大幅度时，紧贴棘突旁的拇指趁势按压，致按压处有酸胀感，然后迅速将头旋回正前方，按压的拇指也顺势松开，并用指腹揉摩被按压的部位，以缓解按压时引起的肌紧张。如此反复操作，自环枢关节开始，顺流而下，致第七颈椎为止。每次3-5遍，一侧治疗完毕，再行对侧治疗。两侧治疗结束以后，医者将拇指移致棘突上。扶住患者的头部尽量后仰，同时，拇指对颈椎棘突作对抗性按压，然后将头部前屈还原，拇指亦顺势揉摩被按压的部位，顺序自上而下，每次3-5遍。第三步：定点旋转复位，根据力学的杠杆原理，对椎体失稳，棘突偏歪的患者，进行定点旋转复位。

6、医患姿式同前，医者用拇指抵住偏歪的棘突，另一手手掌托住患者的下颌，将头向患侧徐徐旋转，旋转力达到拇指所抵压的部位时,施以巧劲，两手向相反的方向同时用力，此时，拇指下有关节滑动的感觉或听到“咔嚓”的声响，表明复位成功。患侧复位成功后对侧无须再作复位处理。如复位不成功，须等第二天再行复位。3.3头部按摩第一步：压三线，中线起自前额正中（印堂穴），经过头顶（百会穴），止于第一颈椎（风府穴1。距中线旁开1・5寸为旁线，再旁开1・5寸为边线。中线、旁线、边线合称三线。施术时,患者端坐，医者立于患者背后，一手扶住患者的头颅，用另一手拇指自印堂开始，按压中线，边按压边沿中线向后滑动，至中线按完

7、为止，屮线压毕，压旁线，再压边线，每线压3遍。按压以拇指侧峰或指尖着力，要轻重适度，缓慢有力，而且要有弹性，既要使按压的部位有酸胀感，但乂不能死压，以免损伤头皮。第二步：梳理头皮。医者十指微屈，略分开，以指腹接触头皮，一搓一拿，一推一移。从发际至枕后，从头顶至两侧，反复梳5-10nim,至头皮发热。操作吋要做到搓而不浮，拿而不滑，推而不滞，移而有序。第三步：叩击头部。十指微屈、并拢，手腕发力，用指尖有节奏而有弹性地，由前至后，从上到下，反复叩击头皮5〜6min。第四步：按揉重点穴