牵引综合治疗椎动脉型颈椎病疗效分析

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1、牵引综合治疗椎动脉型颈椎病疗效分析作者：姜瑛，赵涛，宋瑞丽，王芳，李世桥，郭永宽，王有广【关键词】椎动脉型颈椎病［摘要］目的：通过彩色多普勒超声检查了解颈椎牵引等综合治疗对椎动脉型颈椎病（CSA）治疗的意义。方法：对198例CSA全部做X线、CT及超声检查，结合临床确诊，随机分为牵引综合治疗组和单独牵引组各99例，观察对CSA进行颈椎牵引加药物外用加手法整复及TDP照射4种疗法同时治疗的疗效与单独牵引治疗进行比较。结果：经Ridit分析，认为牵引综合治疗疗效较单纯牵引差异显著，有统计学意义。结论：牵引综合治疗疗效高，缩短了治疗时间和疗程

2、，认为牵引等综合治疗较单独牵引治疗疗效高。　　［关键词］椎动脉型颈椎病；牵引；超声　　AnalysisontheEffectofTractionentuponCervicalSpondylosisofVertebralArteryType　　　　Abstract：ObjectiveTostudy，byColorDopplerUltrasonography，theeffectsofcervicaltractionentsonCSA.Methods198patients，alldiagnosedasCSAbyXRay，CTandUltras

3、onography，lyhalved:thegroupbytractionents，andtheparisongroupbytractiononly.Theformeredicine，massageandTDPirradiationatthesametime，enteffectsentsonCSAismuchmorecurativethantractionalone.Thisisofgreatstatisticalsignificance.ConclusionTractiontogetherentscanshortentheperiod

4、oftreatment;itismorecurativethantractionalone.　　Keym，198例Vs<35cm/s，185例Vd<15cm/s，175例RI>0.72，178例PI>1.3。　　1.3方法　　1.3.1检查方法及标准本研究以X线、CT检查确诊颈椎病患者，再以彩色多普勒超声结合临床确诊CSA，并对治疗前后进行观察，对超声检查正常者我们再采用CSA旋颈征的办法检查。具体检查办法是：使用AcusonAsepen彩色多普勒超声诊断仪，宽频探头频率范围7.0MHz~10.0MHz。受检查者

5、平卧位，颈部垫高，头略向后仰，做颈部旋转试验时，检查一侧椎动脉时以转向对侧约70°。首先将探头置于患者颈部颈总动脉后外方，显示椎动脉颈段，并沿其长轴向上移动至颈椎横突孔，观察椎动脉由此向上穿横突孔直到第一颈椎［2］。观察VA<3mm、Vs<35cm/s、Vd<15cm/s、RI>0.72、PI>1.3诊断为CSA。　　1.3.2治疗方法对于198例CSA患者在严格按颈椎病患者的不同，部位不同，给予不同牵引角度（上颈椎牵引角度5°~10°，C4～5为0°，C5～6为前屈5°~10°，C6～7为前屈15°~20

6、°），牵引力为体重的15%~20％及相应的牵引时间（15min~20min）的颈椎牵引［3］。对牵引综合治疗组再同时给予颈后外用扶他林软膏、红花油等并给予手法按摩整复5min，继之再给TDP照射15min~20min，四种疗法同时应用，每天1次，10次为1疗程［4］，观察30d。　　1.3.3疗效标准CSA目前疗效评价标准主要根据眩晕等主要症状的改善程度分为痊愈、显效、有效、无效4个等级［5］。我们将临床症状体征改善及彩色多普勒超声检查的改善作为疗效评定标准。具体标准是：症状体征基本消失，旋颈征（-），椎动脉超声检查仰卧位及旋颈位置正常

7、为痊愈；症状体征明显好转，旋颈征（±），椎动脉超声检查仰卧位正常，转颈位置（±）为显效；症状体征好转，旋颈征（+），椎动脉超声检查仰卧位正常，转颈位置（+）为有效；症状体征无好转，旋颈征（+），超声检查无改善为无效。　　1.3.4统计学处理临床疗效比较采用Ridit分析。　　2结果　　两组临床疗效比较，经Ridit分析，可信区间0.5407~0.6556，u＝2.393,P<0.05,差异有显著性，有统计学意义。两组临床疗效见表1。表1：两组临床疗效分析（略）　　　　3讨论　　3.1超声检查在CSA诊治中的意义随着医学影像学的发展

8、，颈椎病的诊断取得了巨大的发展，特别对颈椎病的分型诊断明朗化，对治疗有了明显的指导意义。CSA是颈椎病中的一种类型，彩色多普勒超声检查具有肯定的诊断价值［6］。特别是CSA的临床诊断要点之一就是头颈的旋转可