按摩治疗椎动脉型颈椎病80例疗效观察

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1、按摩治疗椎动脉型颈椎病80例疗效观察按摩治疗椎动脉型颈椎病80例疗效观察关键词颈椎病，椎动脉型按摩治疗椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕。椎动脉缺血综合征，占颈椎病的50%以上，是一种常见病和多发病。近年来其发病率呈上升趋势。临床上主耍表现为头晕、恶心、头闷、精神不佳、全身困倦、颈项部酸困僵硬等。从2005年1月至2006年12月，我采用以按摩为主的治疗方法治疗本病，取得了较好的疗效，现介绍如下。1临床资料1.1-般资料本组病例共80例，其中男32例。女48例；年龄最大的55岁,最小的22岁；发病时间最

2、长者6个月,最短者1周。1.2影像学检查x线片检查，正位片有侧弯，钩椎关节增生者12例，侧位片有曲度变直或反弓；前后缘增生、韧带钙化者58例,斜位片单侧或双侧椎间孔缩小者32例。张口位见有齿状突两侧间隙不对称者5例，部分患者CT有突出或膨出者26例。1.3体征与检查颈部活动受限者16例、棘突偏歪者36例，颈椎两侧肌肉及肩背部肌肉酸困痛者67例，椎间孔挤压试验阳性者5例，臂从牵拉试验阳性者8例，颈动脉扭屈试验阳性者65例。1.4诊断标准参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的

3、诊断标准。①曾有瘁倒发作，并伴有颈性眩晕;②旋转试验阳性；③x线片见有节段不稳或钩椎关节骨质增生：④多伴有交感症状；⑤除外眼源性、耳源性眩晕。根据上述标准，结合临床症状和影像学检查，并排除了其它因素的可能性，均诊断为椎动脉型颈椎病。在临床上，木病需与美尼尔式综合征、贫血、高血压、动脉硬化、神经衰弱等疾病引起的头晕相鉴别。2治疗效果2.1疗效标准痊愈：眩晕、恶心症状消失。棘突不偏歪，颈部无压痛，颈部活动自如，半年内无复发；好转：症状明显好转，颈部压痛明显减轻,劳累后偶尔有反复;无效：治疗15次后，

4、症状没有改善。1.2治疗结果本组80例病例，依照上述标准，痊愈69例，占86%；显效8例，占10%；无效3例，占4%,总有效率为96%。3治疗方案3.1患者俯卧，额部垫低枕，或患者五指交叉。掌心向上，放在前额，医者立于旁，用拇指揉拨颈椎两侧，肩颈部，上背部胸椎两侧肌肉；垂直按压棘突。医生面向头部站立，双手拇指并排放在同…棘突上，将棘突向腹侧垂直推动，推动上段颈椎时指背相对，推动下段颈椎吋指尖相接触；垂直按压横突，治疗者面向头部站立，双手拇指放在同一椎体的侧横突上。拇指背相接触，内侧手拇指固定，夕

5、卜侧手垂直向腹侧推动；拇指点揉委中，多指捏揉腓肠肌，拇指揉压足部颈、胸、腰椎反射区和头部反射区。3・2患者侧卧，平枕，低头位，操作低头摇止法，医生一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处下方作为定点，另一手按其面颊部作为动点，以枕部作支点，将头转动，当摇至最大角度，两手同吋有限度向相反的方向用力。可重复2〜3次，做完一侧再做另一侧。1.3患者仰卧，低枕，操作仰头摇正法，医者一手托其下颌。另一手托枕部，将其头作上仰、侧转，缓慢摇动2〜3次，嘱患者放松颈部后，将头转到较大幅度时稍加有限度的“闪动力”，多

6、可听到复位时的弹响声；拔伸牵引，患者去枕仰卧位，颈部屮立位，医生面向病人床头站立，右手托住病人的头后部，左手放在下倾部，双手将头部沿长轴向后牵拉，持续数秒钟后放松，重复3次；开关门、抹眉弓、运太阳，双拇指按压头顶部三线。拇指按压百会、头维、神庭穴结束操作。每次治疗吋间约30分钟，15次1个疗程。4典型病例曹某，女，50岁，头晕，恶心1个半月，站立行走一段吋间后症状逐渐加重，卧床后症状缓解。检查：X线正位片见有侧弯。钩椎关节部位增生。侧位片见有曲度变直。颈五六椎间隙变窄。斜位片见有五、六椎间孔缩小

7、；颈椎两侧及肩颈部肌肉酸困压痛，根据症状,结合X线片，诊断为椎动脉型颈椎病。治疗：采用低头摇正法、按压棘突法、拔伸牵引法加局部肌肉放松等方法，经15次治疗痊愈，随访半年元复发。5讨论与体会颈椎有七个椎骨，其共同特点是都有横突孔，第一颈椎又叫寰椎,有较短的前弓，较长的后弓和两个侧块，第二颈椎乂叫枢椎，椎体上有齿状突，两侧都有圆形的关节面。由寰椎侧块上面的上关节凹和颅底的枕骨构成寰枕关节，由寰椎前弓的后面和枢椎齿状突前面构成寰枢关节。椎骨间关节由上一位椎体的下关节突和下一位椎体的上关节突构成。钩椎关

8、节由下一位椎体上面侧方的钩突和上一位椎体下面侧方的斜面构成。钩椎关节从两侧把椎间盘与椎间孔和互隔绝。阻扌当了破裂的纤维环直接突入椎间孔，颈椎共有五个椎间盘，椎动脉由锁骨下动脉分别出后，至第六颈椎横突孔（亦有从C₇C₅C₄