国内外医学院校临床实践教学研究进展

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1、·538·白求恩军医学院学报2013年12月第11卷第6期JournalofBethuneMilitaryMedicalCollege，Vo1．11，No．6，December，2013·综述与讲座·国内外医学院校临床实践教学研究进展袁玮卿，董晓建，鲍臻，朱靓，殷进功[关键词]医学院校；临床本科；实践教学；质量监控【中国图书资料分类号]G642．0[文献标志码]A[文章编号]1672—2876(2013)06—0538—02临床实践教学是医学教育的重要环节，在培养高素质的模式进行了医学课程的调整，从而在很大程度上加重了临床创新型

2、医学人才方面起着举足轻重的作用，直接决定着医学教学部分。另外，规定了限制性医学操作的4条要求_4J：①人才的培养质量。因此，切实加强临床医学生实践能力的培避免高度侵害性的操作；②应在临床教师的严格指导和密切养已成为亟待解决的重要课题。近年来，国内外医学院校对监控下操作；③应预先评估学生的临床操作能力；④应通知于提升本科生临床实践能力进行了深入的研究和探讨，本文患者及其家属并得以同意。以上规定看似限定了医学生的就此作一综述。操作，但实际上也保护了实践的权利。1国外医学院校临床实践教学发展现状2国内医学院校临床实践教学发展现状国外医

3、学生多在本科毕业，且取得学士学位后方可录改革开放初期，因人口基数大、基础落后、医务人员严重取。这种教学模式，使4年医学教育全部为医学相关知识，短缺等因素，在相当一段时期，我国教育体制只注重解决医而其他本科所学知识又相对全面具体。而且，国外一流大学务人员短缺的问题，而缺乏对医学生科研能力、思维能力以对于学生临床实践能力的培养非常重视。以下就美、日两国及临床实践能力的培养。发展至今，虽然医学生数量接近饱医学生临床实践教学情况作简要介绍。和，但教育思维和理念，以及临床实践教学的短缺仍未得到1．1美国在美国，医学教育学制为4年，而后继续

4、接受精有效改善。英教育。所谓精英教育是指学生毕业后所进行的医学继续2．1临床实践教学学时少通过调研82所医学院校课程教育、医学专科培训、医学亚专科培训和职业再认证4个阶安排情况发现，理论教学与实践教学学时比为1：0．6。由此段⋯。受美国传统历史文化影响，在医学教育模式中更加可见，医学教学模式存在临床实践教学课时偏少的弊端。当注重医学生动手能力的培养，其培养贯穿于整个医学教育的前，我国医学本科学制为5年，多数院校前4年一般将重点始终。在4年的医学课程中，主要分为基础课和临床实践课放在理论教学上，期间仅有少数临床见习机会，最后一年学

5、两大模块。美国对于医学生的培养模式历经100余年的发生才能真正进入临床实践阶段。这种三段式教学方式，使得展，其医师培养理念为：对医学生建立统一的测评标准以获理论与实践相对脱节，导致学生接触并参与临床实践时间较得公众的信任。因此，美国医学生在完成整个医师培养的过晚。虽然在学习期间安排见习，但多流于形式、走马观花式程中需得到美国医学专科委员会和美国医学教育认可委员的参观，且见习的病种有限，受季节、时间以及疾病阶段性特会的实践监督和认证。点的影响，缺乏对常见病、多发病的全面掌握和动态观此外，美国的医学临床实践重视“以患者为中心”的理察

6、。念J，其课程中增添了医患间安全相关的内容，在充分体现2．2临床实践教学资源不足近年来，随着高校不断扩招，人文关怀的同时，指导学生在临床实践过程中进行有效的判经费的有限投入使得临床教学资源面临僧多粥少的尴尬局断和决策，以提高团队协作意识，尽量避免医疗差错。而且，面。临床教师在承担临床诊疗任务之余肩负着临床教学为保证临床实践教学的真实性，利用患者进行实践研究有其T作，进而缺乏探索创新人才的培养模式和方法，仅沿用传特殊的必要性。但仍有部分患者对于作为临床教材存在抵统的教学方法。同时，因临床工作任务重，指导教师与实习触心理，医患间存在

7、极大矛盾。为有效、合理解决上述问题，学生交流个案的时间必然不充分，加之学生的自学能力等因美国众多医学院纷纷推出了不同的处理举措，例如：加利福素，直接影响其实习教学的掌握情况。另外，部分临床指导尼亚大学使用标准化患者，北卡罗来纳州大学使用模拟患教师缺乏必要的专业进修，同样也难以保证临床教学质量。者，康奈尔大学则采用门诊和住院患者相互结合的方式。2．3临床实践教学缺乏人文关怀教育与国外相比，我国1．2日本在日本，医学本科学制为6年，其主要采用“4医学教育存在缺乏人文关怀的问题。临床中，医患关系相对+2”模式，其中4年为临床前教育、2

8、年为临床教育。在课紧张，提示我国医改制度和医学院校人才培养模式要做出适程设置上，自2001年4月起，H本文部科学省颁布了《医学当变革，只有这样，才能适应公共卫生医疗模式的变化J。教育模式和核心课程教学内容指南》，结合原有的医学教育而对于培养医学生的职业责任意识，