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1、国内外登革热研究进展广东省CDC梁文佳杨芬全球登革热流行态势登革热和登革出血热是一种正在向全球迅速蔓延的急性蚊媒传染病传播迅速,发病率高,可在一个地区引起较大规模的流行在世界各地的流行已经有200多年,历史上曾有过多次大流行,累计患者达千万以上世界卫生组织警告登革热病例正在迅猛增加已威胁到全球三分之一人口的健康安全--全球有100多个国家和地区都曾发生流行。目前主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区--亚洲地区受害较多的国家和地区是马来西亚、老挝、柬埔寨、泰国、越南、菲律宾、中国大陆和台湾地区--目前地理分布有扩大的趋势，流行频率也在增加，疫情从城市传播
2、到农村地区，不仅影响儿童外，而且影响成人--南美洲非洲亚洲太平洋北美洲大洋洲AreasinfestedwithAedesaegyptiAreaswithAedesaegyptiandrecentepidemicdengue登革热和白纹伊蚊在全球分布全球有25亿人有患登革热的危险每年有5000万到1亿人感染登革病毒每年有50万登革热住院病例每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征Source:WHODengueNet2005provisionaldata泰国32,19320,000老挝5,471越南49,40020,980柬埔寨4,30010,201台湾1,0881,1
3、35香港3125菲律宾18,80216,929马来西亚34,4853,173斯里兰卡15,4777,000孟加拉1,048印度1,0053,4072005/2006年我国周边国家和地区登革热发病情况印尼80,83729,934新加坡14,2102527中国中国401041造成登革热问题日益恶化的原因城市人口密度增加Increasingpopulationdensityinurbanareas非生物降解的容器增加和固体废弃物处理能力差Increasingnon-biodegradablecontainersandpoorsolidwastedisposal乘飞机旅行的人增加In
4、creasedairtravel全球气温变暖，媒介大量滋生，媒介控制不力Extensivevectorinfestation,withdecliningvectorcontrol政府过度重视突发疫情处理而未形成系统性防治计划全球登革热防治策略TheGlobalStrategyforpreventionandcontrolofdenguefeverDHFWHO1995疫情的主动监测与应对activediseasesurveillancebasedonastronghealthinformationsystem选择性的综合蚊媒控制selectiveintegratedvector
5、control,withcommunityandintersectoralparticipation应急准备emergencypreparedness能力建设与培训capacitybuildingandtraining蚊媒控制研究vectorcontrolresearch登革热区域策略(WHO)完善国家监测计划及时发现和确认暴发良好的监测和应急系统标准的病例定义和报告系统多部门合作社会动员促进个人、家庭和社区参与全球登革热防控研究现况疫情监测系统媒介监测伊蚊生态研究媒介控制行为监测行为促进登革热监测系统全球很多国家都非常重视登革热的监测和防控被动监测系统：超过50个国家主动监
6、测系统：新加坡、马来西亚、美国、巴西、古巴、波多黎各等--结合临床、实验室和虫媒监测提供早期准确的情报时间地区病毒血清型疾病的严重程度预测流行并提供控制措施落实的指南我国2005年起，建立全国监测点蚊媒监测与疾病监测相结合波多黎各的主动监测（血清学监测）： 组织结构与职责病例的血液样本由个体医生、健康中心、公、私立医院提供。样本由卫生部门和私人实验室上送。样本由CDC登革热组检测。结果被反馈给样本来源处及卫生部门媒介控制人员。结果分析通过登革热监测摘要发出。ProactiveSurveillanceinPuertoRicoOrganizationandFunctions:新加
7、坡的登革热监测和防控系统被认为是世界上最好的系统之一非常重视蚊媒的主动监测和控制，有一套成熟的、社区基础上的蚊媒监控系统，一直将本地区的蚊媒密度控制在较低水平非常重视暴发疫情（14天以内、150米范围发生2例以上病例）的监测和处理，能够将88％的暴发疫情发生时间控制在14天以内立法控制蚊媒美国的登革热监测系统强调在流行季节对登革热疑似病人进行血清学监测发现发生登革热传播的地点根据本次流行的血清学类型及与登革热感染的相关疾病及时的采取行动WHO认为，目前世界各国的登革热监测系统有4个方面需要改善报告病例的
