登革热的研究进展

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1、登革热的研究进展【摘要】登革热是登革病毒引起的，由蚊媒传播的急性传染性疾病，该病广泛流行于世界各地，具有传播迅速、发病率高的特点，是蚊媒传染最为严重的疾病。随着经济和旅游行业的发展，以及人口基数的不断增长，该病严重威胁着人类的身体健康和生命安全。本文就登革热的病原学、实验室检查、诊疗方案和预防控制措施研究现状进行综述，以期对登革热更好的防治提供借鉴。【关键词】登革热；登革病毒；研究进展[Abstract]Denguefeveriscausedbythedenguevirusandisanacuteinfectiou

2、sdiseasesspreadbymosquito-borne.Itiswidelypopulararoundtheworld,withthecharacteristicsofrapidspreadandhighincidence.Withthedevelopmentofeconomyandtourismindustry,aswellasthegrowingpopulation,denguefeverseriouslythreatentohumanhealthandlifesafety.Inthispaper,we

3、willreviewtheetiology,laboratoryexamination,diagnosisandtreatmentplanandstatusinthepreventionandcontrolmeasuresinordertoproviderefereneeforthepreventionandcontrolofdenguefever.［Keywords］Denguefever；Dengueviruses；ResearchadvancesFirst-author'saddress：TheFifthAf

4、filiatedHospitalofZunyiMedicalUniversity,Zhuhai519100,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.039登革热(denguefever,DF)是主要经蚊媒传播的急性传染病，主要在热带、亚热带地区流行［1］。自1779年首次发现登革热以来，世界各地陆续有登革热的流行。近年来，登革热病例正在迅猛增加，这种致命的传染病已威胁到全球1/3人口的健康安全。据WHO估计，目前全球2/5的人口受到登革热感染的威胁，每年约有亿计的人感染该

5、病毒［2］。我国最早在1873年厦门首次报道了登革热病例⑶。1995年以来，我国除台湾有流行外，登革热疫情主要集中在广东省，多呈爆发、输入性流行的特征⑷。已知的4个血清型登革病毒均已在我国发现。本文对登革热的研究现状进行综述，以期为登革热防治提供借鉴。1病原学研究进展登革病毒(DENV)是有脂质包膜的球形病毒，属于单股正链RNA病毒，依抗原性不同分I、II、IIRIV四个血清型。病毒基因组全长约11kb,编码3个结构蛋白（C蛋白、prM蛋白、E蛋白）和7个非结构蛋白（NS1〜NS5）O其中E蛋白是登革病毒最主要的结

6、构蛋白，全长500氨基酸左右，编码位置为936〜2420,包含促进病毒结合和进入易感细胞的位点，其突变可能会影响病毒介导的膜融合和病毒毒力，可诱导保护性中和抗体。NS1蛋白编码位置为2421〜3476,为1056个碱基，位于非结构蛋白2A（NS2A）和包膜蛋白之间，具有高度的亲水性和强烈的免疫原性，其蛋白二硫键分别以C1/C2、C3/C4、C5/C6、C7/C12、C8/C9和C10/C1的顺序构成[5]oNSl高水平存在于患者感染急性期血液中,刺激机体产生高滴度保护性抗体。在感染过程中具有重要作用，登革病毒序列分

7、析经常选择这两个基因进行。Tay等⑹学者研究发现，登革病毒NS3蛋白的C-竣肌端50个氨基酸残对NS3-NS5存在一定的相互作用关键，且黄病毒属的NS3蛋白和NS5蛋白在病毒的复制方面一直起到重要的作用，因此在抗病毒药的研制原理也被认为是主要的导向，此项研究对进一步合理地设计抗登革病毒药具有重要的意义。2实验室检测研究进展2.1常规检测常规的实验检查包括血、尿常规及生化检查。大量研究表明，登革患者血常规白细胞、血小板均下降，白细胞以中性粒细胞下降为主［7］。部分患者会出现蛋白尿⑻。无论是普通型登革患者（DF）或是重

8、症登革热患者（SD）均可有肝功能损害（ALT和/或AST>1000U/L）,而SD肝功能损害的构成比相对DF要高⑼。2.2病原学和血清学检测在急性发热期，登革抗原（NS1）检测出较高的水平，且在发病第1天到第14天均可被检测出来，在发病的前7d,NS1的敏感性达到81.8%〜91.1%0由此可见，登革抗原NS1检测可大大缩短其窗口期，对疾病的早期诊断起到非常