院前急救使用口咽通气管加气囊面罩通气方法的研究【大专临床医学论文设计】.doc

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1、IH临床医学论文-院前急救使用口咽通气管加气囊面罩通气方法的硏究【摘要】目的探讨口咽通气管加气囊面罩通气不同使用方法的效果。方法对40例需用辅助通气的患、者随机分为两组，分别采用单手和双手口咽通气管加气囊面罩通气，进行呼吸频率、心率、血压、动脉血氧饱和度等监测，并进行相关YE分析。结果采用双手口咽通气管加气囊面罩通气组患者比单手组血压和动脉血氧饱和度高（PvO.05）；而呼吸频率和心率却较低（P<0.01）。结论口咽通气管加气囊面罩通气技术是一个有效的协助透气方法，最好采用双手操作。【关键词】口咽通气管气囊面罩通气方法[A

2、bstract]ObjectiveToinvestigatethedifferentialeffectofthetechniqueoforopharynxairwaywithaerocystfacemaskforpre-hospitaicare.MethodsFortypatientswithassistedventilationwereenrolledintothisinvestigation.Theyweredividedintomon・handgroupandbothhandsgroup，monitoringrcsp

3、iratoryrate(RR)?heartrate(HR)‘bloodpressure(BP)andarterialoxygensaturation(SpO2).ResultsBPandSpO2inbothhandsgroupincreasedcomparedwithmon-handgroup(P<0.05)；RR，HRinbothhandsgroupdecreasedcomparedwithhandgroup(PvO.Ol)・ConclusionTheoropharynxairwaywithfacemasktechniq

4、ueisaneffectivcassistedventilationmethod，thebetteriswithbothhands.[Keywords〕oropharynxairway»acrocystfacemaskventing；method近年来，随着无创通气在临床上的广泛使用，不仅使部分患者避免了有创呼吸机治疗所带来的痛苦，同时也使抢救时间明显缩短，成功率得到明显提高。口咽通气管加气囊面罩是一种紧急的、可以快速进行的通气方法。口咽通气管加气囊面罩通气，通过很多文献报道可以起到与气管插管同样的疗效。但对如何操作临床报

5、道不多〔1〕。本资料通过院前急救40例患者使用口咽通气管加气囊面罩通气，分别采用单手和双手操作，对其疗效的观察，提示使用方法得当，口咽通气管加气囊面罩通气在院前急救中具有较高的使用价値。现将应用情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料分析我院2006年1月〜2008年1月共40例使用口咽通气管加气囊面罩通气患者，随机抽取分为两组各20例，其病情均出现缺氧呼吸困难，甚至呼吸停止，需要给氧和呼吸支持。分别采舟单手和双手操作口咽通气管加气囊面罩通气。男23例，女17例；年龄19〜74岁，平均41岁。原发病：急性心肌梗死15例，屮

6、风6例沁衰肺水肿2例，发作期慢性阻塞性肺痴承C0PD）和重症哮喘2例，严重外伤12例，电击伤2例，原因不明1例。1.2方法现场首先给患者置入口咽通气管（清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，清醒患者鼓励其咳痰，如果患者呼吸道分泌物多应先行吸痰）'然后分别按下述方法进行通气。1.2.1单手操作方法术者将拇指和示抬放在面罩的主体，其余的手抬将患者颌向前拉和伸展头部。将中指和无名指放在下颌下缘，将小指放在下颌角后面，用另一手挤压气囊而保持面罩的适度密封，挤圧气囊的手要相当用力和协调。1.2.2双手操作方法术者将分别用双手的拇指和示指

7、放在面罩的主体，其余的手指将患者颌向前拉和伸展头部。将屮指和无名指放在下颌下缘，将小指放在下颌角后面，由另一个人挤压气囊。1.3评价指标观察记录两组使用后1h内心率、呼吸、神志变化及血氧饱和度。通气后，因有严重压迫性不适、痰多引流不畅或有窒息、动脉血氧饱和度(Sp02)<80%'持续烦躁、HR>140次/min'Pa02<50mmHg(1mmHg=O.133kPa)»而需行有创机械通气，视为无效。全程治疗病情好转，安全转运回医院病房，视为有效。其中单手使用两例出现无效，其余均有效。1.4统计学方法所有记录数据以均数士标准差

8、(x±s)表示，均数用U检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果40例患者两种方法数据分析见表1。表140例患者两种方法数据分析除单手使用的两例患者最后又行气管插管呼吸机治疗外，其余两组患者使用气囊■面罩无创辅助呼吸15min〜1h后，呼吸困难均得以缓解，发绡减轻或消失，SpO2均明显上升，呼吸、心