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1、门冬胰岛素30及预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病疗效对比研究四川省攀枝花市煤业集团总医院内分泌科，四川攀枝花617066【摘要】目的：对比分析在2型糖尿病治疗中使用预混人胰岛素30R与门冬胰岛素30的疗效。方法：针对2011年3月-2011年12月治疗的135例2型糖尿病病例进行用药对比分析，62例使用预混人胰岛素30R的病例为一组，73例使用门冬胰岛素30的病例为二组，疗程统一为3个月，监测不同时间的血糖含量，统计低血糖发生百分率。结果：疗程结束各组不同时间的血糖含量均低于用药前(PV0.05),二组降糖情况比一组理想(PV0
2、.05)；—组低血糖发生百分率为24.2%(15/62),二组低血糖发生百分率为9.6%(7/73),二组比一组血糖稳定(PV0.05)。结论：在2型糖尿病治疗中使用门冬胰岛素30能够显著降糖，安全性高，可作为首选降糖注射药。【关键词】2型糖尿病；门冬胰岛素30；预混人胰岛素30R【中图分类号】R587.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484(2012)-05-1000-02人口老龄化、生活水平和饮食结构的变化等多种原因导致2型糖尿病病发比例逐年升髙，呈现快速上涨趋势[l]o该病症表现为代谢异常，血糖波动，可引起多种并发
3、症。为了能够较好的对血糖进行控制、避免出现其他组织结构的并发病变，除了适度运动、调节饮食外，还应接受药物治疗。目前临床上有多种类型的口服降糖药，虽然服用方便但效果一般，容易出现低血糖，而使用胰岛素是一种相对安全、稳定的降糖方法。本文将针对2011年3月-2011年12月治疗的135例2型糖尿病病例进行胰岛素用药对比分析，从而指导临床合理选用胰岛素。1.资料与方法1.1临床资料:2011年3月-2011年12月共治疗135例2型糖尿病病例，均自愿使用胰岛素降糖。62例使用预混人胰岛素30R的病例为一组，均龄(61.7±8.2)岁，
4、区间统计42-73岁，30例女，32例男，病程均值(11.4±3.7)年,区间统计7-18年；73例使用门冬胰岛素30的病例为二组，均龄(62.1±7.9)岁，区间统计42-76岁，37例女，36例男，病程均值(11.7±3.5)年，区间统计7-19年。经统计分析，两组病例血糖情况(不同时间的血糖检测值)无差异性。1.2方法：治疗前均给予用药教育和疾病分析，调整饮食、适当运动。两组病例运动量等影响因素均较固定。一组皮下注射预混人胰岛素30R(J20080004),厂商为诺和诺德,2次/日(早晚)，剂量为每千克0.15U/次，使用
5、时间为餐前0.5h左右；二组皮下注射门冬胰岛素30（J20070003）,厂商为诺和诺德，2次/日（早晚），剂量为每千克0.25U/次，使用时间为用餐活动时间范围内（餐前、餐中、餐后均可）。疗程统一为3个月，监测不同时间的血糖含量，统计低血糖发生百分率。1.3血糖检测：应用血糖检测仪，以末梢血糖值为标准,若检测值在3.9mmol/L以下，则判定为低血糖。1.4统计数据：血糖值为（x±s）,t检验对比情况，卡方检验发生百分率对比情况，统计软件为SPSS（17.0）,a=0.05。2.结果2.1不同时间的血糖含量：疗程结束后各组不同
6、时间的血糖含量均低于用药前（PV0.05）,二组降糖情况比一组理想（P<0.05）,检测数据，（见表1）。表1两组不同时间的血糖含量（x±s,mmol/L）组别时间餐后2h（早）餐后2h（中）餐后2h（晚）空腹血糖一组用药前17.09±3.6216.62±4.4713.38±4.2012.69±2.08用药后9.12±1.48*9.28±1.59*9.01±1.68*7.18±1.47*二组用药前17.28±3.7116.79±4,7213.27±4,0212.88±2,12*用药后7.48±1.29**7.68±1.71**7
7、.29土1.38**7.09土1.59***表示两组比较P<0.05,*表示用药前后比较P<0.05o2.2低血糖发生百分率：一组低血糖发生百分率为24.2%(15/62),二组低血糖发生百分率为9.6%(7/73),二组比一组血糖稳定(P<0.05)o3.讨论临床专家认为血糖的控制可降低出现并发症的几率[1],抑制病情发展，此观点已经由大量临床试验证实。因此，控制血糖是治疗的关键，也是确保患者生存质量的重要措施。胰岛素的使用为患者提供了良好的药物条件，但以往应用于临床的人胰岛素起到的作用并不理想，该类药物无法使机体恢复生理性分
8、泌胰岛素的作用，同时易引发低血糖，所以应用并不广泛。经过大量的药物研究和创新实验，产生了一类新的具有降糖作用的药物胰岛素类似物。本文中二组使用的门冬胰岛素30就属于此类药物，该药中有大量的门冬氨酸胰岛素(水溶性)，约占十分之三[2]。一般可在用药0.3h发挥作用
