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1、门冬胰岛素30R合中药治疗2型糖尿病36例论文.freelmol/L,餐后2h血糖(PBG)≥11.1mmol/L；部分合并糖尿病周围神经病变,或糖尿病视网膜病变,或糖尿病肾病(Ⅲ～Ⅳ期),或2种或3种并发症同存,其诊断参照《实用内分泌学》2中有关诊断标准。1.2一般资料全部病例均符合2型糖尿病诊断标准及或符合糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病(Ⅲ～Ⅳ期)诊断标准,为门诊及住院患者。治疗组36例,男20例,女16例；年龄34～72岁；FBG11.1～16.0mmol/L,.freelmol/L；病程0.3～14年；合并糖尿病周围神经
2、病变12例,合并糖尿病视网膜病变10例,合并糖尿病肾病Ⅲ期9例,糖尿病肾病Ⅳ期7例。大多有高脂血症。对照组22例,男12例,女10例；年龄37～70岁；FBG11.1～15.0mmol/L,PBG16.9～24.0mmol/L；病程0.2～13年；合并糖尿病周围神经病变6例,合并糖尿病视网膜病变7例,合并糖尿病肾病Ⅲ期5例,糖尿病肾病Ⅳ期3例。大多患者有多饮多食多尿,体重减轻等症状。2组一般资料比较无统计学意义,具有可比性。2治疗方法2组均在进行糖尿病知识教育及控制饮食的基础上,治疗组以门冬胰岛素30R(丹麦诺和诺德公司制造,诺和诺德(中国)制药
3、有限公司分包装,进口药品注册证号：S20040058,分包装批准文号：国药准字J20050018),12～16U皮下注射,2次/d,早晚餐时。少数日达42U；5例曾注射精蛋白合成人胰岛素30R,血糖仍控制不好而改用门冬胰岛素30R。血脂高的加服血脂康0.6g,2次/d。另加服中药。基本方：生地黄、黄精、玄参各20～30g,知母、葛根、枸杞子、山茱萸各12～15g,黄连5～8g,川牛膝、僵蚕、泽泻各12～15g,郁金10g。若兼有脾虚,加太子参、黄芪、白术各12～15g,兼肾阳不足加菟丝子、肉苁蓉各15g；兼肢末麻木等神经病变加鸡血藤30～40g,
4、赤芍、丹参各15～20g,红花、水蛭各6g,地龙10g；兼水肿加玉米须20～30g,车前子、茯苓各15g；兼视物模糊加桑椹子、石斛各15g；血脂高加决明子、生山楂各15g。水煎服,每日1剂。对照组以精蛋白合成人胰岛素30R(丹麦诺和诺德公司制造,诺和诺德(中国)制药有限公司分包装,进口药品注册证号：H20040772,分包装批准文号：国药准字J20050012)早20～28U,晚12～18U,皮下注射,餐前30min。2组病例均以1个月为1个疗程,共用3个疗程。剂量根据血糖情况而调整。3临床疗效3.1疗效标准临床治愈：症状消失,FBG≤6.1mm
5、ol/L,PBG≤7.8mmol/L；显效：症状消失或基本消失,FBG≤7.0mmol/L,PBG≤10.0mmol/L；有效：症状明显减轻,FBG≤7.1mmol/L,PBG≤10.0～11.0mmol/L；临床治愈、显效、有效病例均随访2个月,病情稳定。无效：症状无改善,血糖值下降不明显。3.2结果2组患者均用药3个月后统计疗效。对照组临床治愈7例,占32.00%；显效4例,占18.10%；有效6例,占27.20%；无效5例,占22.70%；总有效率77.30%。治疗组临床治愈15例,占41.70%；显效10例,占27.80%,有效8例,占2
6、2.20%；无效3例,占8.3%；总有效率91.7%。治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。治疗组症状明显缓解及血糖降至正常最短时间为4d,有效的最长时间为13d。6例用胰岛素2个月后,剂量每日12～18U,随访1个月,血糖控制良好。对照组症状明显缓解及血糖降至正常最短时间为7d,有效的最长时间为20d。其中对照组出现低血糖反应4例,治疗组仅1例出现低血糖,且时间短暂,进食即症状缓解。4典型病例患者,女,63岁,退休工人,2007年4月17日住院诊治。住院号：119337。3个月前无明显诱因出现口干多饮,日饮水约4000mL,多食易饥,日
7、进食约600g,尿多,夜尿日4～5次,曾在职工医院查FBG10.0mmol/L,自到住宅周边门诊服中药,开始精神尚好,未予重视,渐感神疲乏力,时头晕,面色稍萎黄,仍有口干,饥饿尿多,体重下降5kg,大便结,夜寐差。舌质红,舌边有齿痕,苔薄黄,脉细弦。2007年4月16日在职工医院查FBG23.7mmol/L于次日入院诊治。入院查FBG21.2mmol/L,PBG32.6mmol/LHbA1C12.6%(正常值4.4%～6.3%),尿微量蛋白120.46mg(正常值2.66～19.0mg/L)。查体：BP120/70mmHgP78次/min,心肺无
8、异常,双肾无叩击痛,双下肢无水肿。诊断：2型糖尿病并糖尿病肾病(Ⅲ期)。西医以门冬胰岛素30R16U,皮下注射,2次/d,早、晚餐时。中
