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1、桔梗元参汤合玉屏风散超声雾化吸入治疗小儿过敏性鼻炎高健美山东万杰医学院医学系山东淄博255213【摘要】目的：探讨桔梗元参汤合玉屏风散超声雾化吸入治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效及可能的作用机制。方法：将60例小儿过敏性鼻炎随机分为对照组30例和治疗组30例，对照组给予氯雷他定，治疗组给予桔梗元参汤合玉屏风散超声雾化吸入。两组均以1周为一个疗程，4个疗程后判断疗效。并观察各组血清白细胞介素4(IL・4)和血清特异性IgE抗体(slgE)的变化情况。结果：治疗组:对照组和治疗组总有效率分别为77%和97%,两组差异有统计学意义(P<005)
2、o治疗后观察组血清IL・4和slgE含量有明显改善。结论：桔梗元参汤合玉屏风散超声雾化吸入治疗小儿过敏性鼻炎作用优于氯雷他定，其治疗作用可能与其降低血清IL-4和slgE含量有关。【关键词】小儿过敏性鼻炎；桔梗元参汤合玉屏风散；雾化吸入治疗【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0019-02小儿过敏性鼻炎(allegricrhinitis)也称变态反应性鼻炎，是一种吸入变应原而导致的由IgE介导的I型变态反应炎症性疾病[l]o属于中医学“鼻軌”、“軌嚏”的范畴。主要表现为鼻痒、喷嚏反复发
3、作，鼻流清涕等症状。笔者在临床实践中通过桔梗元参汤合玉屏风散雾化吸入治疗小儿过敏性鼻炎，取得了满意的疗效,现报告如下：1资料与方法11一般资料:将确诊为过敏性鼻炎的60例患儿，其中男35例，女25例，年龄2~12岁。随机分为桔梗元参汤合玉屏风散超声雾化组和氯雷他定组，每组30例。以上两组资料基木相似，无明显统计学差异，具有可比性。12诊断标准:60例患者均符合1997年海口会议制定的常年性变态反应性鼻炎的诊断标准。常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏(每次连续3个以上)、流涕、鼻塞临床四大症状。血清lgE>009mg/L,皮肤划疤试验阳性[2
4、,3]。13治疗方法:桔梗元参汤合玉屏风散处方组成：桔梗、元参、半夏，生姜，茯苓，橘皮，杏仁，黄罠，白术，防风、甘草，经笔者所在实验室采用现代化设备加工制成高纯度和有效浓度的棕色液体100ml,于・20°C条件下保存备用。治疗组给予桔梗元参汤合玉屏风散液体20ml雾化吸入，1次/d,每次lOmin,7d为一个疗程。对照组给予氯雷他定5mg/d,每次lOmin,7d为一个疗程。14观察指标：每组分别取治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)和特异性IgE(slgE)的检测。IL・4测定采用ELISA法，严格按说明书操作slgE的测定采用美国
5、Dexall过敏原快速检测盒测定。15疗效标准:根据1997年海口会议制定的常年性变态反应性鼻炎的疗效评定标准进行评定，即应进行症状分级和体征分级(表1)。3讨论桔梗元参汤是清朝名医黄元御《四圣心源》中的名方，主要成分包括桔梗、元参、杏仁橘皮、半夏、茯苓、甘草、生姜。具有化痰和胃降逆之功效。玉屏风散方出自元朱丹溪《丹溪心法》，由黄罠、白术、防风组成，具有卫气固表之功效。通过超声雾仪将桔梗元参汤合玉屏风散药液液化为最小微粒，经鼻腔吸入治疗小儿过敏性鼻炎，用量少，起效快、疗效好、效果稳定，给药方便，无毒副作用，避免了小儿打针服药难等缺陷，
6、具有重要的临床意义及市场前景。近年来科学研究结果表明在小儿过敏性鼻炎的发病过程中IL・4和slgE发挥着重要的作用，因此，观察IL-4和slgE的变化是评价治疗变态反应效果的重要指标[4]。木研究结果表明，桔梗元参汤合玉屏风散能够显著改善小儿过敏性鼻炎症状并通过降低IL-4和slgE含量发挥其治疗作用。参考文献[1]BousquetJ,etal.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)：achievementsin10yearsandfutureneeds[J]」AllergyClinImm
7、uno1,2012130(5)：p.10491062[1]HojoMetal,Clinicalusefulnessofaguideline・basedscreeningtoolforthediagnosisofallergicrhinitisinasthmatics：TheSelfAssessmentofAllergicRhinitisandAsthmaquestionnaire[j].Respirology,20131&6)：p.10161021[2]中华耳鼻咽喉科杂志编委会，变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂
8、志,199823(3)：p.134[3]陈洁林，石志兴，等•鼻敏宁治疗变态反应性鼻炎动物IL・2、IL・4、IFN-γ>CVAM观察[j].天津中医,2001,18(5)：40
