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1、柴芍葛防汤加味配合推拿治疗颈椎病100例临床观察关键词：颈椎病；屮医药疗法；柴芍葛防汤；推拿屮图分类号：R681.5文献标识码：B文章编号：1007-2349(2011)03-0028-01颈椎病是发生在颈段脊柱的慢性退行性疾病，是由于颈椎骨质增生、椎间盘退行性改变以及颈部损伤等原因刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综介征，又称颈椎综合征。临床表现为头、颈、肩臂麻木疼痛，肢体酸软无力，病变累及椎动脉、交感神经、脊髓时可出现头晕、心慌等症状。多见于屮老年人群。属于祖国医学“痹证”、“头痛”、“眩晕”病范畴。近年
2、来笔者通过临床观察，认为本病是由于年老体虚，肝肾、气血亏虚，正气不足，风寒湿邪内侵，气血凝滞，脉络痹阻，肌肉、筋骨失养而致。临床上结合本地气候环境，采用柴芍葛防汤加味配合推拿治疗100例，取得了良好效果，现报道如下。1临床资料共治疗100例患者，均行颈椎问盘CT检杳确诊为颈椎病，年龄30^75岁；男55例，女45例;病程7d~l个月30例，1个月~6个月35例，6个月~la35例。2治疗方法2.1中药治疗采用柴芍葛防汤加味治疗,处方：柴胡10g,炒白芍20g,葛根50g,防风15g,川時10g,生慧攻仁50g,甘草10g。随症加
3、减：湿热共加黄苓、忍冬藤、防己、桑枝;寒湿茯加细辛、羌活、乌梢蛇、威灵仙；血瘀萇加丹参、延胡索、郁金、桃仁红花、鸡血藤；气虚加潞党参、白术；肾阴虚加熟地、枸杞、黄精；肾阳虚加制附片、巴戟天、淫羊鶯、肉桂；病久入络加全蝎、蝦蚣、地龙、地幣虫。水煎服，1口1剂，10剂为1个疗程，3个疗程后统计疗效。2.2推拿治疗推拿部位：以颈项，肩背部为主；舒筋手法：采用点压、拿捏、弹拨、按摩等手法，具有疏筋活血，和络止痛的效果。手法每次约20min,手法要揉和稳重，以免引起疼痛不适的感觉。每天1次，10次为1个疗稈。3疗效标准与治疗结果3.1疗效
4、标准服药丿症状消失为临床治愈，症状减轻为有效，症状无减轻或加重为无效。3.2治疗结果临床治愈85例，无效15例，总有效率为85%。4典型病例杨某，男，47岁，长期伏案T作，患头昏，颈项，肩背部酸痛不适，双上肢麻木疼痛3月余。在当地服草药及输液治疗无效而到木院行颈椎间盘CT检查示颈椎病，门诊予西药抗炎,改善血液循环，营养神经治疗，但疗效欠佳而寻求屮医治疗。就诊时诉：头昏，头痛，颈项,肩背部酸痛不适，双上肢麻木疼痛，纳眠差，大便干，小便微黄，舌质红，苔微黄腻，脉细弦无力。证属气虚血瘀，湿热瘀阻脉络。治予祛风除湿，通络II：痛。处方：
5、柴胡10g,炒白芍20g,黄苓15g,葛根50g,防风15g,川巧10g,忍冬藤30g,防己15g,桑枝30g,延胡索15g,生蕙政仁50g,甘草10g。5剂,每日1剂2水煎服。同时每日予推拿治疗1次。二诊：诸症明显减轻，二便调，舌淡红苔薄黄，脉细弦。上方加减治疗20余剂后临床治愈。随访la无复发。5讨论近几年来，随着CT.MRI的普及，使颈椎病诊断率不断提高。中医认为颈椎病是由于年老体虚，肝肾、气血亏虚，正气不足，风寒湿邪内侵，气血凝滞，脉络痹阻，肌肉，筋骨失养而致。治以益气活血，缓急止痛，补益肝肾为主，结合患者寒、热、虚、瘀
6、加减运用，同时恥合颈项、肩背部推拿治疗。使大部分患者的临床症状缓解，达到标木兼治的目的。柴胡含皂廿、多糖等，柴胡皂廿具有抗炎作用，对多种致炎剂所致结缔组织增生性炎症均有抑制作用；柴胡多糖能促进免疫功能，增强吞噬功能、白然杀伤细胞功能；白芍含芍药甘，具有解除血管平滑肌痉挛，扩张外周血管，抗血小板聚集，抗炎，镇痛作用；葛根含葛根素、葛根素木糖廿、大豆黄酗、大豆黄酮廿等，黄酗能增加脑及冠状血管血流量，大豆黄酮具有解痉作用；防风祛风解表,渗湿止痛,止痉，含挥发油、甘露醇、甘味昔等,有解热、镇痛、镇静和抗惊撅、抗炎等作用；川莒活血祛瘀，通
7、络作用；生慧及仁健脾渗湿，除痹止泻，含惫及仁酯，粗蛋脂类，惫政仁油增强免疫力和抗炎作用，对细胞免疫、体液免疫有促进作用，可扩张血管，可抑制骨骼肌收缩，能减少肌肉Z挛缩，缩短其疲劳曲线；甘草具有消炎，镇痛作用。诸药合用配合局部推拿，具有良好的扩张外周血管，增加血流量，改善外周血液循环，降低血小板聚集，消炎、消肿，镇痛作用，并能改善肌肉、韧带、神经的营养供应，从而达到治疗的目的。（收稿口期：2010-11-30）
