孙氏葛芍汤加减治疗颈椎病45例临床观察

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1、孙氏葛芍汤加减治疗颈椎病45例临床观察［摘耍］冃的：观察孙氏葛芍汤加减治疗颈椎病的疗效。方法：采用随机对照法观察,观察组45例以孙氏葛芍汤为基木方加减治疗，对照组45例，按《屮医药学高级丛书•佇伤科学》所介绍的中药内治法治疗。结果：观察组治愈30例，总有效率91.1%。对照组治愈20例，总有效率82.2%。两组比较，差界有统计学意义(P〈0.05)。结论：孙氏葛芍汤治疗颈椎病有较好疗效。［关键词］颈椎病；屮医药疗法；孙氏葛芍汤；临床观察［中图分类号］R68［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(20

2、08)05(a)-066-02颈椎病是中老年人的常见病，临床以颈项疼痛，活动受限，连及头肩、四肢而肩臂疼痛、麻木、眩晕、头痛为主耍表现。笔者200/广2006年采用己故湖南省名屮医孙广牛主任医师的经验方孙氏葛芍汤加减治疗45例，疗效较好，现报道如21资料与方法1.1临床资料1.1.1诊断标准均按国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的颈椎病诊断标准［1］进行诊断。1.1.2辨证分型根据参考文献资料［广4］分为4型。寒凝证:证见颈项强宜冷痛，肩背上肢冷痛麻木，一身筋骨拘紧不适，得温及活动后减轻，遇寒

3、则症状加重，舌淡、苔白，脉弦紧或沉迟；痰湿证:证见颈项强直，肢体着重麻木不仁，头昏口眩，恶心欲呕、胸脫痞闷，舌色暗、苔白腻，脉弦滑；淤滞证:证见头颈肩刺痛或抽痛、痛有定处，肢体麻木，颈部有结节、骨刺明显，夜间为重甚或不能入睡，活动受限，舌暗或有瘀斑，脉弦；肝肾亏虚证:证见颈项疼痛，活动受限，肢体沉重乏力，四肢肌肉萎缩、麻木不仁，腰膝酸软、头畀目眩。偏阴虚者伴耳鸣耳聋、失眠多梦、面红目赤、舌红少津、脉弦细;偏阳虚者伴四肢不温，而色苍口或暗淡，男子阳痿遗精，小便淋漓不尽，舌暗淡，脉沉迟细。1.2一般资料本观察病

4、例均为2005年8月〜2007年12月在本院诊疗的患者。将90例患者随机分为观察组45例，对照组45例。其中，观察组男性31例，女性14例；年龄40'56岁，平均(44.5±7.2)岁；病程广7年，平均(4.2±1.9)年；神经根型29例、脊髓型1例、椎动脉型10例、交感神经型5例；小医辨证为寒凝证26例，痰湿证5例，淤滞证12例，肝肾亏虚证2例。对照组男性29例,女性16例；年龄4广55岁，平均年龄(43.9±6.7)岁;病程3〜6年，平均(4.3±1.8)年；神经根型27例、脊髓型1例、椎动脉型11例、

5、交感神经型6例；中医辨证为寒凝证28例，痰湿证4例，淤滞证12例，肝肾亏虚证1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。1.3治疗方法观察组以孙氏葛芍汤为基本方加减，药用：葛根30幻白芍20g,秦%12g,威灵仙10g,香附8g,续断15g,乌药6g,补骨脂8g,枸杞10g,当归8g,牛膝8g,延胡索8g,黄罠10g；寒凝加羌活10g,防风10g,川巧TOg,桂枝8g,细辛3g；痰湿加地龙10g,菖蒲8g,白芥子8g,茯苓10g,川贝•母8g：淤滞加水虫至6g,川茸10g,地龙8g,苏木10g

6、；肝肾亏虚重用枸杞为20g,加龟板15g,熟地黄15g,何首乌15g,鸡血藤20go对照组按《中医商学高级从书・骨伤科学》［2］所介绍的中药内治法治疗，寒凝证用羌活胜湿汤，痰湿证用温胆汤，淤滞证用身痛逐瘀汤，肝肾亏虚用六味地黄丸。两组均每口1齐IJ,水煎两次，分2次服；药渣趁热以布包之，热敷颈项部15〜30min,治疗7d为1个疗程。连续3个疗程评价疗效。2结果2.1疗效标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的颈椎病疗效标准进行评定。治愈:症状消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转

7、:症状减轻，功能改善；无效:症状无改善或加重。2.2结果观察组治愈30例，好转11例，无效4例，总冇效率91.1%0对照组治愈20例，好转17例，无效8例，总有效率82.2%0两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2.1中医证型疗效两组治愈疗效比较见表1,寒凝证、淤滞证差异冇统计学意义(P<0.05)o2.2.2西医分型疗效两组治愈疗效比较见表2,神经根型、椎动脉型茅异有统计学意义(P<0.05)o3讨论颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及椎间结构继发性改变刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等

8、周围神经组织，出现症状和体征者。现代医学认为引起颈椎病的原因是多方面的，中老年人由于各种因素的影响，纤维环弹力降低，可产牛裂隙，软骨板变性，特别是髓核的含水量减少，逐渐弹性也减少，最后导致纤维化和钙化、椎间隙狭窄，小关节所承受的力量因而增加，引起损害，使椎间孔相丿'V变小。黄韧带在屮年以后因受多种因素影响,多有肥厚改变，显著肥厚时可使椎管变小，脊髓后方可受压迫。椎间盘的退化，导致椎间盘变薄，并向周围膨出，椎间周围