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1、按摩联合贝甲乳腺贴治疗哺乳期急性乳腺炎60例疗效观察【关缝词】急性乳腺炎；按摩；屮药疗法；贝甲乳腺贴女性在哺乳期由于各种原因造成乳络阻塞，乳腺导管不畅，排乳受阻，使乳汁淤积于乳房而出现乳汁排出不畅及乳房胀痛、结块等症状，引发急性乳腺炎。急性乳腺炎起病急，病情变化快，影响止常哺乳，对产妇造成很大的生理不适与心理压力，严重者常导致哺乳终止，影响母婴的身体健康o2010—06—2012—06,笔者应用按摩联合贝甲乳腺贴治疗哺乳期急性乳腺炎6()例，并与常规西药治疗60例对照观察，结果如下。1资料与方法1・1一般资料全部120例均为我院乳腺科门诊患者
2、，随机分为2组。治疗组60例，年龄20-43岁，平均29.5岁；产后1个月内发病42例，1个月后发病18例；平均产后24d发病；单侧病变38例，双侧病变22例；肿块直径最大8cm,最小2cm,平均3.7cm；病程v3d45例，3—7dll例，＞7d4例。对照组60例，年龄22—41岁，平均27.5岁；产后1个月内发病45例，1个月后发病15例；平均产后23d发病；单侧病变42例，双侧病变18例；肿块直径最大7.5cm,最小2.5cm,平均3・5cm；病程(3d43例，3〜7d12例，＞7d5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)
3、,具有可比性。1.2诊断标准参照《现代屮医乳房病学》小急性乳腺炎的诊断标准。产后哺乳期妇女，有乳房肿块，排乳不畅，局部出现红、肿、热、痛，病初高热，查血常规示白细胞计数及屮性粒细胞计数增多。1•3治疗方法1.3.1治疗组应用按摩联合贝甲乳腺贴治疗。1.3.1.1按摩方法操作者在操作前洗净并温热双手。用热毛巾以环行方式湿敷整个乳房10min,将拇指放于乳房腺体外侧边缘处，由下向上，沿乳头方向推挤，并提拉乳头及乳晕部位，以使输乳管扩张，促进乳汁疏通，经过乳汁淤积区肿块处，依靠拇指和掌指的合力向乳头方商滑动，如此形成向心性挤压式按摩，并以五指指腹施
4、以揉、推、挤、抓等手法，反复多次，最后用右手拇指和示指夹持患侧乳晕及乳头部，并不断进行轻拉、揪、提，使宿乳不断排出，直至乳房肿块消失，积乳排尽。1.3.1.2中药外敷予贝甲乳腺贴。药物组成:蒲公英60g,川楝子12g,黄苓9g,路路通12g,夏枯草15g,浙贝母10g,鳖甲6g,王不留行15g,丝瓜络12g,干地龙2条，当归12g,赤芍药10g,牡蛎6g为主要原料，经提取、粉碎、浓缩等工艺制成。每盒4片•，每贴用1到2天，4盒为1个周期。1.3.2对照组注射用头他孟多酯钠(华北制药股份有限公司，国药准字｝,加入0.9%氯化钠注射液200ml'
5、I',每日1次静脉滴注。1.3.3疗程2组均3d为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。1.4疗效标准治愈：治疗1个疗程后，全身症状消失，孚L房肿块消散，血常规检查恢复正常，可正常哺乳；好转：治疗1个疗程后，全身状况消失，局部肿块明显缩小，可哺乳；无效：全身局部症状无好转，需外科切开排脓。1.5统计学方法应H3SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用X2检验。2结果2组总有效率比较差异有统计学意义(PvO.01),治疗组疗效优于对照组。2.1.12组治疗期间哺乳情况比较治疗组60例，治疗期间正常哺乳58例(96.67%)；对
6、照组60例，治疗期间正常哺乳38例(68.33%)。治疗组治疗期间正常哺乳率高于对照组(PvO.05)。3讨论乳汁淤积和细菌侵入是引起哺乳期急性乳腺炎的2个主要原因，乳汁淤积常见的原因有：①乳头或乳管杲常，如乳头内陷或乳头偏小，婴儿吸吮不便或费力，既往有手术史者，可能导致乳管粘连，而使乳汁排出不畅。②产妇缺乏哺乳经验或婴儿吸乳少，无法使乳汁完全排空。③乳头皴裂，产妇疼痛拒绝哺乳，而使乳汁淤积旧。细菌侵入的原因有：①产妇哺乳后对乳腺的保健及清洁护理不够。②乳头、乳晕处皮肤辍裂。③婴儿口腔炎乳头感染，细菌侵入。按摩直接作用于患者乳房，有效排出积乳
7、，避免细菌滋生，并减轻乳腺管的阻力，缓解周I韦I血管及淋巴管的压力，较彻底地疏通了乳络，达到理气散结、宣通乳络的H的，并克服了“吸闭”现象，使产妇能正常哺乳，有利于乳汁的排出和乳房胀痛等症状的消除。屮医学认为，哺乳期急性乳腺炎的病因为肝郁气滞，阳明胃热，乳汁淤积是病机关键。肝郁气滞，疏泄失职，脾胃失和，致使经络阻隔、乳汁不畅而发病。得了乳腺炎要及吋治疗是关键，经郑州第i人民医院妇科专家推荐可以用贝甲乳腺贴,方中蒲公英清热解毒,活血消肿，散结，川楝子善清肝火,共为君药;黄苓、路路通为臣药，催乳通络，清上焦之火。君、臣药合用清阳明胃热，疏厥阴之气
8、力求乳络通、乳汁畅及乳块消。夏枯草、浙贝母、鳖甲、王不留行活血通乳。加用丝瓜络、干地龙增强通经活络之功；当归、赤芍纱补血活血以防全方过于寒凉，乳房结块不散。最后以生
