手足口病的临床诊治探析.doc

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1、手足口病的临床诊治探析［摘要］目的：探讨手足口病的临床特点和诊治方法。方法：选取2010年6月至2012年5月我院收治的手足口病患儿640例进行回顾性分析，观察普通患儿和重症患儿的临床特点和治疗情况。结果：手足口病主要表现为发热、皮疹、口腔溃疡等，而与普通型患儿相比，重症型患儿在体温升高、神经精神症状和血常规异常上表现更加明显，差异具有统计学意义（PV0.05）；普通型患儿在退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、死亡率上明显少于重症型患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手足口病应该进行早期诊断，对重

2、症型患儿采取积极支持治疗和早期干预，以降低患儿的死亡率。关键词：手足口病；诊治；效果；预防手足口病在5岁以下儿童比较多发，而且在夏秋季节传染性较强，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，严重者会导致肺水肿、心肌炎、脑膜炎等，如果不及时进行诊治会导致患儿死亡工。手足口病主要由柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型引起—，在临床诊治时耍进行对症治疗。为了探讨手足口病的临床特点和诊治方法，本文选取2010年6月至2012年5月我院收治的手足口病患儿640例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2010年6月至

3、2012年5月我院收治的手足口病患儿640例，均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗指南》制定的手足口病的诊断标准，其中男性348例（54.4%）,女性292例（45.6%）,年龄在3个月至7岁不等，平均年龄为（2.4±0.4）岁，1岁以下160例，1-2岁205例，2-3岁179例，3岁以上96例，发病时间在1个月至8个月不等，平均为（2.6±0.4）个月；根据疾病的严重程度分为：普通型480例（75.0%）、蠡型160例（25.0%）。1.2症状和体征1.2.1临床症状（1）发热：发热患儿共390例（60.9%）,其中体温

4、在37.0°C-37.9°CZ间为275例（43.0%）,在38.0°C-38.9°CZ间为84例（13.1%）,在39.0°C以上者为31例（4.8%）o（2）皮疹：608例（95.0%）出现皮疹，症状:发病初期为卵形或圆形丘疹，以红斑为主，在24h后出现小水泡，直径在3-5cmZ间，而且水泡周围有红晕，数量较多。（3）口腔溃疡：503例（7&6%）岀现口腔溃疡，分布在软腭、颊粘膜处，一般与皮疹同时出现，在破溃以后，形成灰白色小溃疡，或融合成片。(4)神经精神症状：156例(24.3%)出现神经精神症状，主要表现为嗜睡、颈

5、项强直、恶心呕吐等；(5)其它症状：咳嗽135例(21.1%)、食欲不振384例(60.0%)、腹泻45例(7.0%)。1.2.2辅助检查实验室检查发现血常规异常，其屮WBC在(10-15)X109/L者89例(13.9%)o1.3治疗方法对患儿进行抗病毒治疗和对症支持治疗，采用抗病毒药物+维生素C；对于发热的患儿采取药物和物理退热，通过抗生素控制细菌感染，并且预防交叉感染；对于皮疹患儿进行皮肤清洁，并采用炉什石洗剂治疗；对于口腔溃疡患儿耍加强口腔卫生，用生理盐水漱口，采用流质饮食。对于3岁以下的患儿采用炎琥宁40mg+5%

6、的葡萄糖注射液100-200ml静脉滴注，对丁3岁以上的患儿采用炎琥宁80mg+5%的葡•萄糖注射液100-200ml静脉滴注，每天1次，连续治疗7do1・4观察项冃(1)普通型患儿和重症型患儿临床特点比较；(2)退热时间、皮殄消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、死亡率。1・5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用八检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。2结果2.1普通型患儿和重症型患儿在临床症状上的比较手足口病主耍表现为发热、皮殄、口腔溃疡等，而与普通型患儿相比，

7、重症型患儿在体温升高、神经精神症状和血常规异常上表现更加明显，差异具有统计学意义(P<0.05)o结果见表lo表1普通型患儿和重症型患儿在临床症状上的比较临床症状普通型(n二480)重症型(n=160)P皮殄450(93.8%)158(98.8%)>0.05口腔溃疡374(77.9%)129(80.6%)>0.05体温>38°C5(1.0%)110(68.8%)<0.05神经精神症状6(1.3%)150(93.8%)<0.05WBOIOXIO9/L24(5.0%)65(40.6%)<0.052.2普通型患儿和重症型患儿在治疗

8、效果上的比较普通型患儿在退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、死亡率上明显少丁重症型患儿，差异具有统计学意义（PV0.05）。结果见表2。表2普通型患儿和重症型患儿在治疗效果上的比较治疗效果普通型（n二480）重症型（n=160）P退热时间d2.67土0・724.59±1.2