手足口病临床诊治手段.doc

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1、手足口病临床诊治手段［摘要］目的评价与探讨小儿手足口病的病因、诊断、临床表现及治疗经验。方法回顾性分析2009年2月~2011年12月在本院就诊的257例手足口病患儿的临床资料。结果本组所有患儿均出现发热、皮疹等手足口病典型表现，经有效的抗病毒治疗及对症治疗和合理护理，均未出现严重并发症，全部治愈。结论手足口病(HFMD)作为儿童常见的病毒传染性疾病，临床表现多典型，密切监测病情发展，常规给予有效的抗病毒及支持对症治疗，无并发症出现则预后良好。同时，应注意基础护理和防止HFMD的流行传播。业论文［关键词］小儿手足口病；诊断；治

2、疗；经验毕［中图分类号］R725.1［文献标识码］B［文章编1674-4721(2012)08(b)-0248-02手足口病又称发疹性水疱性口腔炎，可由多种肠道病毒引起，是一种常见于学龄前儿童的急性传染病，尤其以3岁以下常见口］。临床表现多为患者手、足、口腔等部位发生疱疹、皮疹，大多预后良好，少数可表现为心肌炎、无菌性脑膜炎及中枢神经系统损害，如引起神经源性肺水肿、急性迟缓性麻痹，重症者病情进展迅速，病死率高。目前治疗上仍无特异性治疗方法,一般采用抗病毒及对症治疗并配合积极有效的基础护理，往往可以取得良好疗效［2］。本组研究对

3、2009年2月〜20"年12月本院诊治的257例手足口病患儿进行回顾性分析和总结，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料毕业论文本组手足口病患儿共257例，均符合肠道病病毒感染手足口病诊疗指南的诊断标准［3］。其中，男132例，女125例，男女比例1.1:1;年龄行个月岁，中位年龄6.05岁，其中，2岁以下36例，2〜3岁41例，3~5岁161例，5岁以上19例；患儿病程7~14do2%的患者既往有手足口病史。1.2方法回顾性分析所有患儿的临床资料。2结果2.1临床表现本病常急性起病，体温多有增高，本组257例患者均可见发热,

4、其中，37.5〜38°C153例(59.5%),38.1〜39964例(24.9%),39.1〜40940例(15.6%)o本组257例患儿均出现手足疱疹或臀部斑丘疹,少数在关节处也可见相似疱疹，225例为典型的椭圆形、圆形充血性斑丘疹，直径2-3mm,周围有红晕，6例为3〜5mm的白色水疱。全部患儿疱疹均在发病2d内出齐,246例于5~7d内消退，"例的消退时间大于7d,2例在消退后有色素沉着。本组231例有口腔疱疹，占89.9%,发病后2~3d破溃形成浅溃疡，此时患儿易出现流涎、难以顺利进食，哭闹加重，4~8d后愈合。少数

5、患儿伴有咳嗽症状。2.2辅助检查2.2.1血常规检查257例患儿均予以血常规检查。其中,WBC<4.0×109/L者10例,占3.8%;WBC>10×109/L者41例，占16.0%;WBC(4.0-10.0)×109/L者206例,占80.2%。N>0.6者46例，占17.9%«L<0.4者167例，占65.0%。2.2.2心电图检查心电图正常者158例，占61.5%。心电图异常者99例，占38.5%,其中，窦性心动过速69例，占异常患儿的69.7%;窦性心律不齐1

6、6例，占16.2%;合并其他异常类型者14例，占14.1%o2.2.3X线检查本组中有147例患儿行胸部正位X线检查，正常者129例，占87.8%;异常18例，表现为肺纹理增粗、模糊可呈网状或肺门影增大、浓乱，占12.2%,轻度支气管感染2例。2.2.4C反应蛋白检测本组患儿均予以C反应蛋白检测，阳性35例，占13.6%;阴性222例，占86.4%。2.3治疗方法根据患儿的病情不同给予个体化治疗，均采用抗病毒［利巴韦林10mg/(kgd)口服或肌注］及对症支持治疗作为基础治疗，定时监测体温、心率、呼吸、血压、神志，根据病情进行

7、下一步治疗，预防并发症发生。高热者合理进行退烧处理，可同时口服抗病毒药物、清热解毒中草药如黄梔花口服液及注意维持体液平衡，必要时可使用抗生素预防感染。手足部起疱疹或疱疹破溃时应涂0.5%碘伏，3次/d。治疗过程中，对家长的健康宣教和患儿的护理工作也很重要，应保持口腔清洁，减少继发细菌感染，促进溃疡面愈合。每次进食前后都要清洁口腔，使用无菌生理盐水漱口，对于口腔疱疹破溃疼痛的患儿，可给予少量的2%利多卡因涂抹患处，以减轻局部疼痛。患儿的饮食则以进食高蛋白高维生素、营养丰富、无刺激性、易消化的流质或半流质饮食为主。毕业论文2.4转

8、归本组患儿中7d内治愈者205例，占79.8%;7-10d治愈者者50例J9.5%;大于10d治愈者2例，占0.7%。所有患儿均未岀现严重并发症。3讨论手足口病(HFMD)作为一种病毒性传染病，具有中度传染性，主要发生在夏秋季,因为成人可由隐性感染等获得免疫，故以婴幼儿和学龄