白细胞过滤器对新鲜冰冻血浆ffp中主要成分及凝血因子活性变化的影响

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1、万方数据·126·§逛鎏匡堑》兰Q塑生j旦筮望益笙兰塑．』旦竺堑!堑丛塑：坚!望生垫塑：∑!!：盈：堕!：兰白细胞过滤器对新鲜冰冻血浆(FFP)中主要成分及凝血因子活性变化的影响王照军1，曹红荣2，窦莉青1，曹慧娟1【摘要】目的研究全血经白细胞过滤器过滤后分离制备的滤白FFP中主要成分及凝血因子活性的变化。方法随机抽取三联采血袋及四联白细胞滤器血袋采集街头无偿献血者的血液400ml各23袋，分别制备成非滤白FFP(对照组)和滤白FFP(观察组)，并测定2组血浆中的APTT(活化的部分凝血活酶时间反映内源性的凝血系统)、PT(凝血酶原时间反映外源性凝血系统)

2、、Tr(凝血酶时间)、F1I：C、FV：C、FⅧ：C、FIX：C、FIB(纤维蛋白原)及TB(血浆总蛋白)，以及K+、Na+及FHb。结果2组的APlTI'、FIB、Fv：c、FⅧ：C间差异有显著性(P<0．05)，而K+、Na+及FHb、PT、Tr、，IB、FII：C、FIX：C间差异无显著性(尸>0．05)。结论白细胞过滤器对FFP中FIB及不稳定的凝血因子(FV：C、FV$：C)有选择性吸附作用，但其变化仍在参考值范围，故仍可用于临床治疗或进一步加工制备冷沉淀凝血因子(Cryo)。【关键词】白细胞过滤器；新鲜冰冻血浆；血液凝固因子【中图分类号】R45

3、7【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2009)02-0126-02输注含有白细胞的血液可引起非溶血性发热输血反应(NHFTR)、HLA同种免疫、血小板输注无效、输血后移植物抗宿主病(TA．GVHD)以及某些病毒性疾病的传播(CMV、EBV、HIV、m’Lv．I／II等)¨“J。白细胞过滤器的使用是目前最安全、方便、有效的预防以上输血副作用的方法，但滤器作为外源性的生物材料在过滤血液时可能会引起血浆中一些主要成分及凝血因子活性的变化，为探讨过滤后的全血制备的滤白FFP的质量，我们对此进行了检测分析，报告如下。I材料与方法1．1材料(I)仪器：三

4、联采血袋(T-400常州威高)，四联白细胞滤器血袋(B-400亚博公司)，BECKMANJ-6M大容量低温离心机(美国)，SANYO速冻冰箱(日本)，sysmexCA-500全自动血凝仪(日本)，HWI型恒温式水浴箱(北京)，IMS-972电解质分析仪(深圳)。(2)采集血液及制备血浆：使用两种采血袋采集街头无偿献血者(尽量采集二次以上献血合格的献血者的血液以提高复检合格率)血液400ml各23袋，分离加工制备非滤白新鲜血浆(对照组)及滤白新鲜血浆(观察组)，各留样10ml并速冻于低温冰箱中，数天后取出样本于37℃水浴中融化，进行主要成分及凝血因子活性的检

5、测。1．2方法用全自动血凝仪分别测定2组血浆APqT、PT、"IT、FIB、FII：C、FV：c、FⅧ：C、FIX：C，用电解质分析仪检测K+、Na+含量，使用邻联甲苯胺法检测血浆FHb，双缩脲法测定血浆的TB。1．3统计学方法采用配对资料的￡检验。2结果2组血浆中主要成分及凝血因子活性检测结果，见表l。表12组血浆中主要成分及凝血因子活性检测结果(x±s)3讨论FFP是全血采集后在6～8h以内分离出血浆于一50G速冻冰箱速冻成块后，在一20。C以下冰冻保存备用，临床上主要用于补充凝血因子，其几乎含有全血中全部的凝血因子和蛋白，包括不稳定的凝血因子(FV、

6、FVII)。而凝血因子活性的高低决定了FFP及Cryo的质量。白细胞过滤器过滤血液的原理：(1)筛分作用(机械的阻滞)；(2)粘附作用(主要作用)。白细胞在过滤时对滤材非特意性粘附与滤材的许多性质有关，如材料的表面化学基团，表【作者单位】江苏省徐州市红十字血液中心1．成分科；2．质控科；221006【作者简介】王照军(1968一)，男，江苏徐州市人，副主任技师，大学。面电倚，表面可湿性，表面微结构及表面形态等口J。因此在过滤白细胞时，滤材会对凝血因子在不同程度上产生一定的吸附作用‘引。本检测分析显示，经白细胞过滤器过滤后的全血制备的滤白FFP(观察组)，与

7、未滤全血制备的非滤白FFP(对照组)，二者之间的APT／"、FV：C、FⅧ：C及FIB之问的差异存在显著性(P<0．05)，前三者检测结果与文献∞1报道基本一致，而关于FIB的检测结果则与文献川报道一致，可能由于FIB分子量较大，在过滤全血时有更多的FIB被吸附在滤器上。而2组FFP中的K+、Na+、FHb、TB以及Pr、Tr、FⅡ：C、FIX：C二者之间的差异无显著性(P>0．05)。故观察结果表明，白细胞过滤器对FFP中的FIB及不稳定的凝血因子(FV、FⅧ)有选择性的吸附作用，但过滤后的凝血因子活性仍在正常参时下有一种说法：“淘宝网只有皇冠店铺在赚钱

8、，而拥有优质商品的非皇冠店铺受到了冷遇。”另一方面，淘宝网信誉评价