腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨.doc

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1、腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨摘要：目的：对腹部创伤中CT检查的诊断及临床意义进行探讨。方法：选取2010年1月-2014年1月，我院收治的123例腹部创伤患者，随机分成观察组和比对组。给予CT检查的62例患者，设为观察组；给予B超检查61例患者，设为比对组。观察两种检测方式与手术结果的符合率，并进行比较分析研究。结果：检查结果与手术结果相比，观察组有58例，符合率93.55%；比对组有43例，符合率70.49%。两组Z间差异显著，且P<0.05,具有统计学意义。结论：对腹部创伤患者采用CT检查更为

2、准确，结果与手术结果符合率较高，能够有效的对创伤位置、面积及类别有所反应。关键词：CT诊断腹部创伤临床意义Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.253【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)11-0155-01腹部创伤是临床中较为常见的一种疾病，在临床中主要以呕吐、腹痛、便血、恶心等表现症状，严重影响了患者的生活和工作。由于其复杂的临床症状，治疗不及时极易诱发严重并发症，甚至导致患者死亡。有研究显示，在各种损伤中腹部创伤占0.5-1

3、.8%,如在两小时内及时治疗，能够达到90%的治愈率[l]o为了进一步研究CT检查对腹部创伤的诊断意义，本研究选取2010年1月-2014年1月收治的腹部创伤患者123例，应用CT检查，效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2010年1月-2014年1月，在我接受治疗的123例腹部创伤患者，其屮52例车祸受伤患者，40例锐器受伤患者，31例坠落受伤患者•随机分成两组，观察组的62例患者给予CT检查，比对组的61例患者给予B超检查。观察组患者中有33例男性患者，有29例女性患者；年龄最小的

4、29岁，最大的62岁，平均年龄(38.68±2.13)岁。比对组患者中40例男性，21例女性，年龄最小的患者有30岁，最大的63岁，平均年龄为(37.23土2.32)岁。两组患者在性别、年龄、病情等临床资料方面差异不明显，且P>0.05,无统计学意义，具有可比性。1.2方法。观察组的62例患者均采用64层螺旋CT腹部全面扫描检查，设定5-10mm层厚，5-10mm层间距，对患者腹部平扫，再行CT增强扫描，扫描范伟I从膈顶到患者的肾下极，扫描以腹膜后腔和肠道的情况为观察重点，如在腹腔内发现游离液体存在、腹

5、内脏器裂伤、血肿，为阳性［2］。比对组的61例患者均给予B超检查，检查患者整个上腹部，在腹腔内发现游离液体存在即为阳性。1.3统计学方法。SPSS16.0统计学软件；t检验组间数据；X±S表示标准差；X2检验组间比较；卩<0.05,差异显著，具有统计学意义。2结果检查结果与手术结果相比，观察组有58例，符合率93.55%；比对组有43例，符合率70.49%O两组之间差异显著，且P<0.05,具有统计学意义。表13讨论根据临床调查研究得出，我国腹部创伤疾病的发生率已经趋于上升趋势。在临床屮腹部创伤疾病属于

6、急诊范畴，患者被确诊以后，应及时进行治疗。腹部创伤患者的病情多变，延误治疗会导致患者失血过多，发生休克与死亡，严重威胁腹部创伤患者的生命安全。腹部创伤疾病的临床特征主要为腹痛、呕吐、恶心以及便血等。腹部创伤疾病的临床特征较为复杂,并且并发症变化较快。CT检测方法具有较为熟练的操作流程，运用在腹部创伤检测屮具有较高的检测率［3］oCT检测手段可以提供有价值的影像学资料，为患者的治疗提供保障。CT平扫时，常显示不清，易遗漏。肾实质肿大、肾盂内高密度积血影可提示肾挫伤可能；增强CT检查可有肾实质的楔形低增强。

7、肾撕裂表现为肾实质的线样低密度裂隙，裂隙内有积血时呈高密度影。增强后扫描呈低密度裂隙样阴影，范I韦I显示更为清晰，且可观察肾脏各碎块的血供情况。在肠道、横膈及肠系膜的损伤屮，腹腔及腹膜后腔积气是肠道破裂的特征性CT表现，也可见局部肠管增厚，肿胀、积液等征象。横膈破裂在CT定位片上可见膈顶抬高，腹腔内脏器疝入胸腔。CT检测技术可以有效检测腹部创伤患者的血流动力学，其准确性较高,具有重要的临床价值。患者实施CT检查时应注意以下儿点［4］：①当患者在受创伤Z后生命体征需要稳定。②为诊断腹腔穿刺与腹腔灌洗所不能

8、明确诊断结果的患者。③为临床治疗中对腹部创伤患者的病史收集不全面的患者，由于CT具有较高的特异性与敏感性，在较短时间内可以迅速且正确的对患者腹部内部的脏器以及相关组织受损状况进行较为准确的判断，为临床治疗提供可靠的影像资料，是诊断腹部外伤后血流动力学相对稳定患者的首选检查方法。需要注意的是，CT也有一定的局限性，如患者患有胸、腹、神经系统严重损伤或血液动力学情况不稳定的情况，如果作CT检查，有可能有病情加重甚至死亡的危险［5］。此外，对于窄