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1、腹部创伤的CT诊断及其临床意义的探讨摘要：目的比较CT扫描和B超在腹部创伤类疾病屮的诊断效果，并对CT扫描的临床意义进行探讨。方法回顾性分析我院外科门诊在2012年9月〜2013年9月住院的80例腹部创伤患者的临床资料。结果采用CT扫描进行病情诊断与手术结果符合的有37例，，符合率高达93.5%,采用B超检查组符合的有27例，符合率为65%。两组符合率之间存在显著性统计学差异结论CT检查结果与手术结果符合率大，CT扫描图像能准确的反应患者腹部受伤位置、类别和面积，有利于医生的准确迅速的诊断与患者及时的治疗，值得临床
2、上广泛使用。关键词：腹部创伤；CT；临床腹部创伤是临床上常见的一类创伤疾病[1],据相关部门统计，腹部创伤在所有创伤中的比例为0.4%〜4.3%,死亡率占到所有创伤死亡率的10%[2]。因此，通过适宜的手段对腹部创伤患者进行正确早期检查与诊断[3],对于降低术后并发症发生率以及患者死亡率具有重要意义。本文就我院收治的腹部创伤患者进行CT检查，旨在探索良好的腹部创伤的诊断方法，取得了较好的效果，现将本研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本文的研究对象均来自于我院外科门诊在2012年9月〜2013年9月住院的8
3、0例腹部创伤患者，采用随机分组的方法将所有患者平均分为观察组和对照组。其中，观察组含40例患者，男24例，女16例，年龄为32〜63岁，平均年龄为（42+22.5）岁，病程为0.1〜2d,平均病程为（0.1+1.75）d,且含有12例车祸患者，15例锐器戳伤患者，13例坠落受伤患者。对照组含40例病患，男性27例，女性13例，年龄27-67岁,平均年龄为（28+23.5）岁,病程为0.2〜1.81d,平均病程为（0.25+1.62）d,且含有18例车祸患者，10例锐器戳伤患者，12例坠落受伤患者。两组患者一般资料无
4、统计学意义（P>0・05）,资料具有可比性。1.2方法两组患者采用不同的诊断方式：观察组采用CT扫描，采用GELightSpccdVCT扫描仪该组患者进行全面的腹部扫描。扫描参数中CT扫描层厚设为5nmi,层间距设为5mn）,扫描范围设为从隔顶至患者肾下极,在扫描过程中重点关注肠道和腹膜后腔状况，一旦发现患者腹腔内存在血肿、腹内脏器裂伤以及游离液体等视为腹部创伤阳性。随后将CT扫描成像图交给具有丰富经验的技术人员进行图片分析。对照组采用B超检查，采用HITACHIB超检查仪对患者进行全面的检查，尤其是患者整个上腹部
5、的检查，若扫描结果表明患者腹腔内部存在游离液，则视为阳性。1.3统计学分析采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，2结果2.1CT扫描与B超检查结果采用CT扫描的观察组屮，脾损伤共15例，肠系膜损伤5例，肝脏损伤8例，膀胱损伤5例，胰腺损伤7例，共37例诊断结果与实际损伤符合，符合率达93.5%；在采用B超检查的对照组中，脾损伤共8例，肠系膜损伤10例，肝脏损伤12例，膀胱损伤6例,胰腺损伤4例，共26例诊断结果与实际损伤符合，符合率达65%。统计学分析表明，前者符合率远远高于后者，二者之间差异具有
6、显著性统计学意义2.2临床意义分析在本例屮，CT扫描组不符合的病例主要来自于胰腺损伤。下面将对CT技术在各类腹部损伤中的应用进行分析。山统计结果及相关报道可知，腹部创伤中比例最大的是脾脏受伤，近年來的大量临床研究表明CT技术在脾损伤诊断检查中符合率高于96%,因此CT技术可广泛应用于脾损伤类腹部创伤的诊断。腹部创伤中另一常见的损伤就是肝脏损伤，其发牛率仅仅次于脾脏，采用CT检查肝脏损伤情况的患者需要考虑到其损伤不具有可再生性，因而对于肝包膜未破裂类肝脏损伤首选还是保守治疗，但损伤面积大且出现大出血的患者则需要采用肝
7、动脉超选择性插管进行动脉栓塞治疗。肾脏损伤是一类发生率次于肝脏损伤的腹部损伤类疾病，但对肾脏损伤的检查具冇•建的难度，一旦损伤发牛即产牛严重的影响。CT检查与诊断在这方面的应用具有一定的局限性，容易误诊，原因是CT检查无法或很难显示肾内的小片挫裂损伤，另一个方面是山于肾表面区域密度低，容易诊断为血肿。膀胱和骨盆骨折检查是一类通常同时发生的腹部创伤类疾病，CT扫描在该类腹部创伤屮的应用无需质疑，已得到业界肯定。胰腺损伤是发生率较低的一类腹部损伤类疾病，但其死亡率较高。对于胰腺损伤严重者，CT检查可判断胰腺断裂口位置。
8、但为了保证患者的生命安全，有必要采用12〜48h的动态CT扫描。总之，CT扫描在腹部各类创伤中均有一定的作用，但为了保证患者安全，选择CT扫描与其他仪器联用是有必要的。3讨论近年来，随着我国交通和重工业的不断发展与提高，由交通和工业建设导致的腹部损伤病患逐渐增多[3]o而腹部损伤通常需耍进行及时的诊断与处理，临床上常用的腹部创伤诊断技术为CT技术，医生可根据
