综合舒适护理预防早产儿喂养不耐受的临床观察.doc

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1、综合舒适护理预防早产儿喂养不耐受的临床观察［摘要］目的探讨综合舒适护理对早产儿喂养情况和体重增长的影响及预防喂养不耐受的效果。方法选择早产儿89例，随机分为干预组和对照组。干预组在对照组常规护理基础上实施综合舒适护理，对比两组每口摄入奶量、达全肠道营养时间、每口体重增长量、恢复出生体重时间、喂养不耐受发生率及表现。结果干预组每日摄入奶量、达全肠道营养时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o干预组每口体重增长量、恢复出生体重时间与对照组比较差异有统计学意义(卩<0.05)o干预组喂养不耐受发牛率及

2、腹胀、呕吐、胃残留、排便不畅等表现与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论综合体位护理、胃肠道护理、抚触等护理措施可提高早产儿舒适度和促进胃肠道功能成熟，减少喂养不耐受，有利于早产儿生长发育。［关键词］早产儿；喂养不耐受；舒适护理；早期喂养［中图分类号］R473.72［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)31-0099-03不足月分娩导致早产儿宫内发育尚未完成，往往出生体重低甚至极低，各系统功能无法适应出生后环境，胎龄越小功能发育越不成熟，由于胃肠道平滑肌、括约肌等蠕动功能欠

3、缺，消化酶及胃肠道激素活性低［1,2］,出生后容易出现喂奶后频繁呕吐、腹胀、胃内容物潴留、肠道排空困难等喂养不耐受症状，导致肠内营养无法达到生长所需量。单纯肠外营养却不利于胃肠道功能的发育，可能出现新生儿生长停滞、发育迟缓、增加发生严重并发症的风险，并对新生儿日后长期生长发育造成不良影响［3,4］。因此，临床医疗服务屮需要不断寻找预防喂养不耐受的干预措施，本研究应用综合护理对早产儿进行干预，取得较满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月〜2013年2月我院收治的早产儿89例，男4

4、9例，女40例,胎龄28〜32周，平均(30.29±1.13)周，出生体重1283-2213g,平均(1548.3±53・2)g,出生后Apgar评分1min为5〜9分，5min为7〜10分，自然分娩39例，剖宫产50例，头围26〜31cm,身长38〜44cm；排除先天性消化道畸形、遗传性疾病、重度窒息、严重感染、严重心肺疾病。随机分为干预组45例和对照组44例，两组性别、胎龄、出生体重、出生后Apgnr评分、分娩方式、头围和身长等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1。1.2护理干预方法两组均

5、采用早产儿常规护理，干预组在此基础上给予综合舒适护理，干预措施以预防早产儿喂养不耐受为主要内容，给予非营养性吸吮、早期微量喂养、间断胃管喂养、舒适体位护理、舒适腹部抚触、舒适排便护理。非营养性吸吮：喂养前5〜10min予无孔橡皮奶头进行吸吮练习；早期微量喂养：以低出生体重儿专用配方奶粉冲调适宜温度的奶液，出生后24h开始给予〈20mL/(kg-d)的奶量喂养，3h/次，或需经间断胃管喂养的早产儿，遵医嘱进行喂养，插入适宜胃管，将奶液经微量泵固定，所需奶量均匀滴入，30min内滴完，2h/次；舒适体位护理：

6、喂养间歇期给予柔软全棉毛巾被褥营造舒适感，可将毛巾、绒布及弹力棉制成以枕骨至下肢为长轴、肩宽为短轴的椭圆形结构，将婴儿置于其屮，颈下垫以软枕使颈部略伸展，喂奶时略头高脚底，喂奶后右侧卧或抬高肩部俯卧30min~lh；舒适腹部抚触：护士清洁双手，将润肤油在手心搓热后在早产儿腹部做轻柔抚触，以脐为中心顺时针揉，手指指腹轻按天枢、中燒等穴位；舒适排便护理：出生24h内婴儿可视情况给予温盐水、开塞露灌肠，并配合腹部轻揉促进大便排出。1.3诊断标准[5]腹胀，24h内腹围增加21.5cm伴肠型；多次喂养后呕吐；胃残

7、余奶量>30%喂乳量；胃内有咖啡渣样物或大便潜血阳性；出生14d喂入奶量〈10mL/kg,具备以上1项或1项以上者为喂养不耐受。1.4观察指标每日摄入奶量、达全肠道营养时间、每日体重增长量、恢复出生体重时间、喂养不耐受发生率及表现。1.5统计学处理应用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组喂养情况比较干预组每日摄入奶量、达全肠道营养时间与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05),

8、见表2。表2两组每日摄入奶量、达全肠道营养时间比较(x±s)2.2两组体重增长比较干预组每日体重增长量、恢复出生体重时间与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。表3两组每口体重增长量、恢复出生体重时间比较(x±s)2.3两组喂养不耐受发生情况比较干预组喂养不耐受发牛率及腹胀、呕吐、胃残留、排便不畅等表现与对照组比较，差异均有统计学意义(卩<0.05),见表4。表4两组喂养不耐受发生情况比较［n(%)］3讨论喂