早产儿喂养不耐受的护理体会

《早产儿喂养不耐受的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早产儿喂养不耐受的护理体会蒋晓雯(广西省全州县妇幼保健院541500)【摘要】目的：探讨早产儿喂养不耐受的防治。方法：对早产儿给予早期微量喂养、非营养性吸吮、腹部抚触以及促进胃肠道动力的药物等护理措施防治喂养不耐受。结果：42例喂养不耐受早产儿，24例治愈出院，10例好转签字出院，5例转院治疗，3例家属主动放弃治疗。【关键词】早产儿；喂养不耐受；护理；体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)07-0309-01近年来，早产儿的出生率呈上升趋势，早产儿特别是极低出生体重儿的存活率逐渐提高。小胎龄

2、和发育不成熟是喂养不耐受的根本原因，胎龄越小，体重越低，胃肠道平滑肌发育越不成熟，胃肠激素分泌也越低，发牛喂养不耐受的几率就越高。［1］故防治喂养不耐受是早产儿护理的关键之一。我院新生儿科通过早期微量喂养、非营养性吸吮、腹部抚触以及给予促进胃肠道动力的药物等护理措施对42例早产儿喂养不耐受进行耐心细致的护理，取得满意效果。1.临床资料2012年5月〜2014年8月，木院新生儿科收住喂养不耐受早产儿42例，其中男29例,女23例,胎龄28w+5d〜36w+3d,体重1.05〜2.36千克，住院时间2〜36d。2.诊断标准(1)呕吐≥3次/

3、天；(2)奶量不增或减少＞3天；(3)腹胀，即腹围增加＞1.5cm/天；(4)胃残余量超过前次喂养的30%＞2次/天。符合上述条件一项或多项并除外消化道先天畸形和代谢性疾病。［2］3.护理措施3.1一般护理3.1.1保暖早产儿体温调节中枢发育不完善，易出现低体温导致硬肿症。我院新生儿科采用暖箱保暖，各种治疗护理集中进行，如需箱外操作则置于辐射保暖台上进行，根据患儿的体重、日龄及体温变化调整箱温，暖箱内湿度保持在55%〜65%o3.1.2密切观察病情早产儿尤其是低体重儿呼吸系统发育不成熟，易发生呼吸暂停，如出现呼吸暂停应立即予以托背、弹足底，必

4、要吋加压给氧等处理，尽量减少缺氧时间，注意监测血氧饱和度，将血氧饱和度维持在85〜95%,及时降低氧流量或停氧，避免因用氧过度导致晶体后纤维增生造成视力障碍等；⑶观察患儿有无呕吐，呕吐的次数、量及性状等，观察有无腹胀；每日测体重并记录。3.1.3加强护理，防止感染。早产儿免疫系统发育不完善，抵抗力低下，护理早产儿前后均应洗手，注意无菌操作，早好消毒隔离，积极预防院内感染。3.2喂养护理3.2.1早期微量喂养早期微量喂养可促进胃肠成熟，减少喂养不耐受，还可以防止低血糖、高胆红素血症等发生。早产儿常在生后2〜3天内开始进行微量胃肠道喂养，1〜3m

5、l/次，Q2h,根据患儿病情及喂养耐受情况逐渐增加奶量。窒息、机械通气、频发呼吸暂停等特殊情况下推迟喂养。[4]3.2.2喂养方法对32〜34W内的早产儿采用经口间断胃管喂养。每次喂奶前冋抽胃管，如胃内滞留量大于或等于前次喂养量的1/3〜1/2时，应停喂一次。谨慎禁食，如必须禁食时也应尽量缩短禁食时间，以维持经肠道喂养对消化道的促成熟作用，避免胆汁淤积和喂养不耐受的形成。⑸体重、胎龄偏大，吸吮吞咽功能好，病情稳定的患儿可采用奶瓶喂养，奶瓶喂养吋应选择合适的奶嘴，喂奶时注意让奶液充盈奶嘴，避免吸入过多的空气。3.2.3合适的体位喂奶后取头高足低

6、即抬高头肩部15〜30°的右侧卧位或者俯卧位，有利于胃排空，减少反流，降低喂养不耐受。3.2.4乳剂选择早产儿早期喂养首选母乳喂养，母乳营养好，易消化吸收,更能加速胃排空和改善喂养不耐受，无母乳可选择早产儿配方奶或水解蛋白配方奶。3.3非营养性吸吮非营养性吸吮能刺激胃动素、胃泌素的分泌，促进胃肠功能成熟，加速胃排空。每次鼻饲前后给予早产儿吸吮无孔橡皮奶头5〜10分钟，7〜8次/天，吸吮期限为2w。对暂禁食患儿仍予非营养性吸吮。3.4腹部抚触在喂奶后lh或沐浴后进行，每次15min,2次/d。患儿取平卧位，以脐为中心，用手掌心由内向外按

7、顺吋针方向依次抚触腹部，抚触力度适宜。若有腹胀，可适当延长抚触时间，3〜4次/天。腹部抚触可以刺激胃肠道蠕动，增加排便次数及排便量，减少腹胀和便秘。如岀现便秘或大便排泄量少，可予开塞露灌肠通便，减少肠道淤积，提高喂养耐受性。3.5合理用药3.5.1红霉素作为一种新型胃肠动力促进剂，能促进胃排空，减少胃食道返流，改善消化吸收功能，对于不同胎龄的早产儿喂养不耐受均有治疗作用。3.5.2吗丁II林喂奶前15min鼻饲，吗丁咻能增强胃肠动力,缓解早产儿胃食道反流。3.5.3肠道微生态制剂能直接补充肠道内有益的生理菌群，促进食物的消化、吸收和利用，刺激

8、肠壁蠕动，促进胃排空。我院新生儿科选用双歧杆菌四联活菌片口服。1.小结早产儿由于胃肠道发育不成熟，胃肠道动力低下，胃肠激素分泌水平低，加之吸吮、吞咽及觅食反射条件差