米索前列醇用于预防产后出血的临床观察.doc

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1、米索询列醇用于预防产后出血的临床观察【关键词】米索产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，在我国居首位。其中宫缩乏力为产后出血的主要原因。为探讨一种安全、简单、高效的防治方法，52003年9月〜2004年9月对我科止常阴道分娩的200例孕妇进行随机分组试验，以检验口服米索前列醇用于预防产后出血的临床效果，现总结如下。1资料与方法1.1研究对象2003年9月〜2004年9月在我科分娩的产妇中选择足月妊娠、单胎、无妊娠并发症、止常分娩者200例，随机分为试验纽.100例和对照纽100例。1.2方法（1）试验纽:胎儿娩出后即口

2、服米索前列醇200ug0对照组:在胎儿娩出后即宫体注射催产素20Uo（2）测量产后出血量方法:全部病例采用统一制定容积法和称量法［1］。用以上两种方法的累计即为产后2h总失血量。并纪录口服米索前、后血压、脉搏及副作用。1.3统计学方法t检验和x2检验。2结果2.1两纟I［一般情况比较两组的年龄、孕周、产次、新生儿体重、第1、2产程及会阴侧切率比较，差异无显著性（P>0.05）。2.2两组第3产程时间两组第3产程时间比较，试验组短于对照级（PvO.05）;产后2h出血量试验组少于对照组,（PvO.Ol），见表1。表1两纽第

3、3产程时间及产后2h出血量比较（略）2.3两纽宫缩乏力所致产后出血情况按产后2h出血总量500ml诊断为产后出血的标准,试验组产后出血3例（3.00%）,对照组9例（9.00%）,两组比较差异有显著性（PvO.05）2.4试验组在用米索前、后血压、脉搏变化比较差异无显著性（P>0.05）。2.5使用米索的副作用试验组100例，出现恶心2例，轻微寒颤I例，均无需特殊处理。3讨论3」米索前列醇预防产后出血的机理米索前列醇为前列腺素E1的唯一口服制剂。对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，口服吸收迅速，30min达高峰。第3产程早期

4、口服给药，与宫体注射催产素比较，子宫收缩作用更强，能缩短第3产程，明能减少产后2h阴道出血量，且给药途径方便⑵o3.2米索前列醇的安全性米索对子宫平滑肌有收缩作用，同时也能使胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐等，但为一过性。本试验中100例有2例出现恶心，尢需处理。3.3米索前列醇临床应用意义产后出血是孕产妇死亡的主要原因。其中子宫收缩乏力性出血占产后出血的首耍位置。处理原则主要是按摩子宫，应用宫缩剂。长期以来，一直采用肌注麦角新碱、催产素，起到了一定作用，据国外报道它使产后岀血量减少了40%。近年来,临床应用了作用更强的

5、前列腺素，收到了较好效果。本试验中试验纽与对•照纽比较，第3产程时间缩短、阴道出血量减少，结果差异具有显著性。参考文献1宋建华.米索前列醇在产后大出血10例中的应用.南通医学院学报，1995,15:436-43&2庄依亮.产后出血的测定与防治的评分.上海医学，1987,10:383-385.（编辑若木）作者单位：475000河南省开封市妇产医院作者：张东红