米索前列醇预防产后出血的临床观察.doc

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1、米索前列醇预防产后出血的临床观察【关键词】产后出血【摘要】目的观察口服米索前列醇对预防产后出血的效果。方法将178例一般情况无明显差异的产妇随机分成两组，90例在胎儿娩出后立即口服米索前列醇400ug(米索组),88例在胎儿娩出后立即肌注催产素20IU(催产素组)。观察两组第三产程时间、产后2h出血量、产后出血发生率以及米索组使用药物前后的血压及副反应。结果(1)米索组第三产程时间(6.9±3.1)min,产后出血量(180.6±100.2)ml,产后出血发生率2.22%(2/90)o催产素组第三产程时间(9・4±3・4

2、)min,产后出血量(283.5±112.3)ml,产后出血发生率13.64%(12/88)。二组相比米索组第三产程时间、产后2h出血量及产后出血发生率明显少于催产素组(P<0.01k(2)90例服用米索前列醇的产妇服药前收缩压(116±12)mmHg,舒张压(74±10)mmHg,服药后收缩压(112±13)mmHg,舒张压(73±10)mmHg,服药后收缩压和舒张压皆有所下降，但差异无显著性(P>0.05)o(3)服用米索组2例出现恶心、呕吐，2例出现寒战及体温升温，皆为一过性，无需特殊处理。结论口服米索

3、前列醇400Mg能产生强有力的子宫收缩，缩短第三产程，减少产后出血，是一种简便、安全、高效的预防产后出血的方法，值得临床推广使用。关键词米索前列醇预防产后出血产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的首位原因，而子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。因此，积极防治子宫收缩乏力所致产后出血是降低孕产妇病死率的关键。我院用米索前列醇预防产后出血，并与催产索对照观察，现将其结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2001年1月~2003年6月共观察了178例产妇，选择无前列腺素应用禁忌，孕周37〜41周，单胎头位，

4、阴道分娩，无妊娠合并症及并发症，在分娩中随机分成试验组（米索组）90例，对照组（催产素组）88例。两组产妇的一般情况如年龄、孕周.孕次新生儿体重等无明显差异，见表1。用方差分析及卡方检验。表1两组一般情况比较（略）1.2给药方法米索组在胎儿娩出后立即给予一次性口服米索前列醇400ng;催产素组在胎儿娩出后立即肌注催产素20IUo1.3产后出血的测量方法全部病例采用统一制定的容积法,当胎儿娩出，羊水流尽，立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2h,然后将聚血盆中的血液倒入量杯准确计量，最后再加上纱布上所含的血量(每块纱布湿透不滴血

5、计15ml)。因绝大多数产后出血的病例失血多发生于产后2h内，所以本资料仅统计产后2h失血量。1.4产后出血的诊断标准按产后2h总出血量＞400ml为产后出血的诊断依据[1]o1.5记录第三产程时间和米索组用药及用药后2h的体温和血压，用药后的副作用，包括寒战、恶心、呕吐等。1.6统计学方法用方差分析及卡方检验。2结果2.1两组第三产程时间及产后出血量米索组90例，第三产程时间(6・9±3.1)min,产后出血量(180.6±100.2)ml。催产素组88例，第三产程时间(9.4±3.4)min,产后出血量(283.5±

6、112.3)ml。两组相比，米索组第三产程时间及产后出血量皆明显少于催产素组，差异有非常显著性(P<0.01)o2.2两组孕妇的产后出血发生率米索组产后出血2例，产后