盐酸丁咯地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察.doc

《盐酸丁咯地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、盐酸丁咯地尔联合甲钻胺治疗糖尿病周［韦1神经病变临床观察【摘要】目的：观察盐酸丁咯地尔联合甲钻胺针剂治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：68例糖尿病合并周围神经病变患者，随机分成两纽.，在控制血糖治疗基础上，治疗组给沖盐酸丁咯地尔、甲钻胺，连续21天；对照组给子复方丹参、维生素B12,连续21天，观察患者临床症状及神经传导速度变化。结果：治疗纽•与对照组治疗前后临床症状、神经传导速度均有改善;治疗纽.与对照纽.比较临床症状、神经传导速度改善更明显（PvO.05）。结论：盐酸丁咯地尔；联合甲钻胺制剂治疗糖尿病周围神

2、经病变有显著疗效。【关键词】盐酸丁咯地尔甲钻胺糖尿病周围神经病变（DPN）资料与方法2006〜2007年收治2型糖尿病患者（根据WHO1999年标准诊断）68例，年龄40〜72岁，病程5〜20年，均有不同程度周围神经病变，符合糖尿病周围神经病变诊断标准：①有肢体感觉异常：如肢体麻木、疼痛、蚁走感等；腱反射减弱或消失；②肌电检查示神经传导速度减慢；③排除其他疾病所致的周鬧神经病变，并除外严重心、肝、肾疾病或并发症及活动性视网膜出血。方法：68例均与糖尿病饮食、降糖（口服降糖药或胰岛素治疗）、降压、调脂等基本治疗。随

3、机分为两组,治疗组应用0.9%氯化钠250ml+盐酸丁咯地尔150mg静滴,每日1次,连续3周；甲钻胺（弥可保）500μg肌注，每日1次，连续3周。对照组予0.9%氯化钠250ml+复方丹参20ml静滴，每日1次，连续3周；维生素B12500μg肌注，每tl1次，连续3周。观察指标：治疗期间维持血斥血糖稳定，观察治疗前后临床症状如肢体疼痛、麻木症状及腱反射等，应用CounterpointMK2型肌电图仪测定止中神经、腓神经传导速度。疗效判定标准：①临床症状如肢体疼痛、麻木等减轻，腱反射好转或恢复止常为

4、有效，否则为无效；②治疗后神经传导速度较治疗前增加为有效，否则为无效。统计学分析：计量数据用X土S表示採用t检验，计数资料用X2检验。结果治疗纽与对照纽一般资料比较：两组年龄、病程、血糖、血脂、神经病变程度等均无统计学差异（P>0.05）o两纽•治疗前后症状均有改善，与对照纽•比较治疗纽疗效更为显著（Pv0.05）,见表1；两组治疗后神经传导速度均明显增快,与治疗前比较有显著性差异（PvO.05）,与对照组比较治疗组改善更为显著（PvO.05）。不良反应:两纽•治疗过程中均无明显不良反应，治疗后肝肾功能居于治疗前

5、比较无明显差异。表1两组治疗前后疗效的比较（略）与对照组比较P<0.05讨论甲钻胺(弥可保)是维生素B12(氟钻胺)的衍生物，因在中映钻分子上结合了一个甲基基团，可促进核酸、蛋白脂质代谢及促进髓鞘的磷脂合成，修复被损伤的神经组织[1],从而改善神经病变。而盐酸丁咯地尔通过阻断肾上腺αl及α2受体而改善缺血部位的血流动力学及氧供，同时降低血黏度和血小板聚集，增强红细胞变性能力，进而改善血液流变学并有轻微的钙离子拈抗作用[2],从而改善糖尿病人神经缺血缺氧状况。本研究显示，两药联用能明显缓解患

6、者症状并改善神经传导速度，明显提高治疗有效率，且无明显不良反应，是较好的治疗方案。【参考文献】1上海多中心临床研究协作组.甲钻胺治疗糖尿病神经病变的临床观察.中华内分泌代谢杂志，1997,13(4)：97.2徐文芳.盐酸丁咯地尔的药理与临床.国外医学•合成药、生化药、制药分册,1995,16(1)：29.作者：刘阳张力心作者单位：163316黑龙江大庆市人民医院