康柏西普辅助玻璃体手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变临床疗效.doc

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1、康柏西普辅助玻璃体手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变临床疗效［摘要］目的对增殖性糖尿病性视网膜病变患者进行康柏西普辅助玻璃体手术治疗，并研究其治疗效果。方法方便选取2014年4月-2015年4月该院64例增殖性糖尿病性视网膜病变患者，随机分为观察组和对照组两组，均32例患者,分别进行康柏西普辅助玻璃体手术治疗与玻璃体单纯切除术。对患者的治疗有效程度、血管内皮生长因子下降程度、手术中出血机率、手术指标通过专业数据分析软件进行比较分析。结果观察组与对照组患者治疗后各项数据分别为：术中出血率观察组12.50%，对照组34.78

2、%，观察组明显较对照组低；治疗有效率87.50%与71.87%，观察组有效率均高于对照组；治疗后，观察组血管内皮生长因子明显低于对照组，手术时间和住院时间等手术指标均低于对照组数据分析，差异有统计学意义（P1资料与方法1.1一般资料该探究样本的方便选取采取不记名筛选法与医师提供的病例资料选取64例增殖性糖尿病性视网膜病变患者，进行治疗与康复观察，随机分为观察组和对照组，均32例患者,分别进行康柏西普辅助玻璃体手术治疗与玻璃体单纯切除术，所有患者均于2014年4月-2015年4月时间段内完成所有手术治疗。所有患者均对该次

3、探究的目的与内容进行了充分了解，均表示愿意配合该次探究，并签署了知情同意书,该院医生对患者信息进行保密处理。观察组患者中男女比例为9:7(人数分别为18例与14例)，最长年龄是83岁，最小年龄是44.5岁，平均年龄为(71.36±5.05)岁；共54只眼睛患病；患病时间最短3.5年，最长为X.5年,平均患病时间为(7.3811.12)年；对照组患者中男女比例为8:9(人数分别为16例与18例)，最长年龄是84岁，最小年龄是32岁，平均年龄为(73.98±5.05)岁；共55只眼睛患病；患病时间最短4.2年，最长为11年

4、，平均患病时间为(7.29±1.05)年；两组患者病眼位置、性别、患病年限、年龄等进行专业数据分析差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较分析1.2诊断标准增殖性糖尿病性视网膜病变诊断标准通过中国医师协会眼科分会颁布的相关诊断标准制定1.3纳入与排除标准纳入标准：均符合上文提到的增殖性糖尿病性视网膜病变诊断标准；该次治疗前均未进行过手术治疗；经研究患者适合本治疗方案；患者或家属对治疗方法知情，积极配合；无其他严重内科疾病。排除标准：对相关药物存在过敏反应；患者不认可治疗方案；合并有其他严重内科疾病；病例资料不全；哺

5、乳期与妊娠期妇女；过敏体质人群1.4治疗方法观察组进行康柏西普辅助玻璃体手术治疗，在无菌手术室内注射康柏西普（国药准字20130021b采用局部麻醉的方法，麻醉剂采用盐酸利多卡因，术前清洁眼部，术前3d进行含抗生素的滴眼液进行滴眼。1周后进行23G玻璃体切割术，23G巩膜穿刺刀在颍下、颍上与鼻上象限距角巩膜缘3.5mm作3个巩膜隧道切口，巩膜与穿刺刀呈30。夹角，将球巩膜与结膜错位1.5mm,最终形成自闭的板层巩膜切口,完成玻璃体切除手术，全视网膜激光光凝，手术后拔出套管，对穿刺孔用棉棒按摩，加速切口闭合。对照组患者术

6、前3d进行含抗生素的滴眼液进行滴眼，术前清洁方式与麻醉防止均与观察组保持一致,23G玻璃体切割术方式与观察组一样1.5观察指标疗效判断：显效：视力显著提高，视力提高行以上。有效：视力有一定的提高，提高1~2行。无效：视力未见恢复，甚至出现降低。血管内皮生长因子通过治疗前与治疗后1个月进行测定1.6统计方法应用SPSS22.0统计学软件对该次研究的所有临床数据进行分析，其中对2组患者的症状改善率对比用百分率的形式表示，行X2检验，计量资料以(x士s)表示，P肾脏与视网膜是糖尿病人发生微血管病变的主要场所，如不及时诊断与治

7、疗容易造成患者失明与肾功能衰竭。对于如何治疗糖尿病视网膜病变，临床上并没有明确得出药物治疗与外科治疗的优缺点，但对初发糖尿病视网膜病变病人来说，药物治疗无疑是最佳选择［7］。随着病程的进展，进入重度非增殖性、增殖性糖尿病视网膜病变，视网膜激光光凝治疗为首要手段。但康柏西普等抗VEGF类药物的问世，将来有可能替代激光治疗成为首选。康柏西普也存在一定的副作用，如虹膜炎、脑梗塞等［8］。故在临床中应严格掌握注药适应症总而言之，比较于玻璃体切除术，康柏西普辅助玻璃体切除手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变治疗效果更为明显，视力提高

8、更为有效，可作为有效方案在各地医院推广［参考文献］［1］李建军，张英辉，王秀超.康柏西普眼用注射液辅助玻璃体切除术治疗进展型增殖期糖尿病性视网膜病变的临床效果［J］・临床和实验医学杂志,2016,15(17):1730-1733.［2］章晖，叶波，邱新文,等•雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变［J］.眼科新进