玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效论文

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1、玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效论文【摘要】目的探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效。方法回顾186例（242眼）PDR患者资料，123眼行全视网膜光凝术，119眼行玻璃体切割术，对手术时机和治疗效果进行对比分析。术后随访640个月。结果PDRⅣ期、Ⅴ期患者行玻璃体切割手术后视力改善的比例为78.4%，Ⅵ期患者为43.7%；PDRⅣ期患者行全视网膜光凝术治疗后有效率为80.8%，Ⅴ期患者为58.2%；未合并玻璃体出血的Ⅴ期PDR患者，PRP治疗有效率为58.2%，而玻璃体切割术后视力改善者占78.9%。术中并发症主

2、要是医源性裂孔.freelyfortreatmentofproliferativediabeticretinopathy(PDR).Methods186patients(242eyes)edon123eyesandvitrectomyon119eyes.Allonths.ResultsAftervitrectomy,visualacuityprovedin78.4%eyesoftheⅣandⅤPDRgroupsand43.7%oftheⅥPDRgroup.AfterPRP,visualacuityprovedin80.8%eyesoftheⅣPDR

3、groupand58.2%oftheⅤPDRgroup.ForⅤPDRpatientsorrhage,theeffectiverateofvitrectomytreatmentainoperativeplicationorrhage,retinaldetachmentandneovascularglaua.ConclusionAsuitableoperativeoccasionisimportantforpatientsy;Occasionchoice增殖性糖尿病视网膜病变（proliferativediabeticretinopathy，PDR）

4、是糖尿病的严重并发症之一。目前治疗PDR的有效方法是全视网膜光凝术（panretinalphotocoagulation，PRP）和玻璃体切割术［1，2］。现对我院186例PDR患者行玻璃体切割术的时机和治疗效果，进行回顾分析。1资料与方法1.1一般资料2002年7月至2005年7月，我院收治PDR患者186例（242眼），其中男74例（103眼），女112例（139眼），2170岁，平均56岁。1．2分组标准按照1984年“糖尿病视网膜病变分型分期标准”，将PDR患者分为3组：第1组为Ⅳ期PDR，共118眼，其中合并玻璃体积血40眼行玻璃体切割术

5、，不合并玻璃体积血78眼行PRP治疗；第2组为Ⅴ期，共108眼，其中合并玻璃体积血34眼行玻璃体切割术，不合并玻璃体积血共74眼，再随机分为2组，一组行PRP治疗（55眼），一组行玻璃体切割术（19眼）；第3组为Ⅵ期，共16眼，全部行玻璃体切割术。1.3方法本组中PRP治疗使用532激光仪(法国BVI公司产)，方法均根据DRPS制定的激光治疗技术规定。PRP术后3个月复查眼底荧光造影，新生血管未褪者追加光凝。玻璃体切割术使用玻璃体切割仪(Alcon公司产)，采用常规睫状体平坦部三切口，行闭合式玻璃体切割。术中尽可能行广泛视网膜光凝术，术后一周补充光

6、凝。其中硅油填充38眼，主要为广泛纤维血管膜或合并牵拉视网膜脱离者，C3F8填充25眼。术后随访640个月。1.4疗效评价标准1.4.1视力手术后视力为随访期的最终视力。视力提高2行或以上为视力提高，视力下降2行或以上为视力下降。治疗后视力维持或提高者为治疗有效。1.4.2手术并发症的发生几率包括术中医源性裂孔，术后出血（指出血时间超过术后1个月）、视网膜脱离、新生血管性青光眼等。1.5统计学处理术前术后视力比较采用率的χ2检验。2结果2．1视力第1组中40眼接受玻璃体切割手术。手术前后视力见表1。术后视力较术前有改善者达33眼（82.5%），其中

7、术后视力＞0.1者占45%，最佳矫正视力达0.8。接受PRP治疗者78眼，治疗后视力不变40眼（51.3%），视力上升23眼(29.5%)，视力下降15眼(19.2%)，治疗有效率达80.8%。3个月后复查眼底荧光素血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA),26眼（33.3%）新生血管未褪追加光凝，有2例（2.6%）因玻璃体出血行玻璃体切除术。第2组共53眼接受玻璃体切割手术，手术前后视力见表1。其中合并玻璃体积血者34眼，术后视力较术前有改善者25眼（73.5%），术后视力＞0.1者占23.5%；不合并玻璃体积

8、血者19眼，术后视力较术前有改善者15眼（78.9%）,术后视力＞0.1者占31.6%。本组中接受PRP治疗者55眼，治疗