小切口白内障摘除术治疗老年糖尿病性白内障临床疗效观察.doc

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1、小切口白内障摘除术治疗老年糖尿病性白内障临床疗效观察摘耍：目的：探讨小切口白内障摘除术用于治疗老年糖尿病性白内障的临床疗效。方法:105例老年糖尿病性白内障患者根据手术治疗方式进行分组，50例行超声乳化吸除术者作为A组，55例行白内障小切口囊外摘除术者作为B组，两组均联合实施人工晶状体植入术，比较两组的手术效果。结果：A、B两组术后视力恢复情况无明显差异(P>0・05)；B组角膜水肿发生率显著低于A组(P0.05)o结论：小切口白内障摘除术与超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术具有相当的疗效，但前者的操作简便、对设备的依赖性较

2、低但更为廉价，适合临床推广应用。关键词：糖尿病；白内障；老年；小切口；白内障摘除术糖尿病是老年人群常见疾病，糖尿病性白内障是英最为常见的并发症之一。糖尿病并发白内障患者人数约为非糖尿病性白内障的4倍，近年来,随着糖尿病发病率的升高，糖尿病性口内障的发病人数也逐年上升［1］。手术是临床治疗糖尿病性白内障的主要手段，尤其是联合应用人工晶状体植入术能够有效提高患者的视力，且并发症并无明显增加。我院对老年糖尿病性白内障患者应用小切口囊外摘除术联合人工晶状体植入术治疗，获得良好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年

3、10月-2014年10月，我院确诊为老年糖尿病性白内障患者105例，均为单眼发病，均要求接受手术治疗，晶状体核硬度I【-V级。排除其他眼科疾病史以及手术史者，存在糖尿病增殖性视网膜病变者，术前矫正视力为光感0.3以下。男65例，女40例，年龄42-86(66.52±3.14)岁；5例I型糖尿病，100例II型糖尿病；晶状体核硬度：88例II-III级，17例IV-V级。患者根据手术治疗方式分组，50例行超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术者作为A组，55例行白内障小切口囊外摘除术联合人工晶状体植入术者作为B组，两组的年龄、性别

4、、糖尿病病情及晶状体核硬度等无明显差异(卩>0.05)。1.2方法两组术前完善各项常规检查，予以强化降糖治疗，控制空腹血糖水平<8.OOmmol/L,然后根据需要进行相应手术。A组：行超声乳化吸除术，术前予以充分散瞳点爱尔卡因滴眼液进行表面麻醉，采用15。穿刺刀经3点部位角膜缘进行穿刺进入前房，并采用3.0mm穿刺刀经角膜缘10-11点处进行穿刺至前房。然后经前房注入粘弹剂，然后进行连续环形撕囊，以使晶体核充分水化分离，采用超声乳化粉碎并将晶状体核吸出。采用T/A型手柄将残留皮质充分吸出，然后经前房以及囊袋内注入适量黏弹剂，

5、再经主操作孔将折叠式后房型人工品体植入至囊袋内，适当调整位置后，采用T/A型手柄将黏弹剂吸出，充分水化并且封闭角膜切口，予以典必殊眼膏进行涂眼，常规包扎术眼。术后第Id开始予以典必殊滴眼液进行滴眼，每口3-6次，并予以抗生索治疗5-7d,密切监测并控制血糖水平。B组：行小切口囊外摘除术，术前予以充分散瞳，并进行表面以及球后麻醉处理。经角巩膜缘行手术切口，采用隧道刀进行层间分离直至角膜内liiiiii左右。采用3.Omm的穿刺刀穿刺至前房，并经前房注入粘弹剂后进行晶体环形撕囊，然后采用注水针进行充分水化和分离晶状体核，然后经主

6、切口置入连接灌注液的手动注吸器直至前房内，利用灌注液的灌流作用使晶状体核进一步水分离，用注吸头进行晶状体核旋转，同时将皮质吸出,以实现晶状体核的最小化。利用灌注压作用使晶状体核上浮，并利用吸头进行核旋转的同时适度按压一侧核边缘，从而使得对侧核边缘超出瞳孔的外侧缘，并在其下方注入粘弹剂，翘起晶状体核，并在其示方注入粘弹剂,采用晶状体线环水娩法将晶状体核取岀。对于IV-V级晶状体核，则可扩大巩膜外切口至7mm,采用注吸器将残余皮质彻底抽出，并经前房以及囊袋内注入适量粘弹剂，然后再向囊袋内植入人工晶状体。适当调整位置后,将粘弹剂冲

7、洗出，并视切口的水密情况予以缝合一针或者不予缝合。术后处理同A组。1.3观察指标观察两组术后Id、7d及30d的视力变化，统计两组视力^0.3所占比例，并统计两组手术并发症发生情况。1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以()表示计量资料，经t检验;以率(%)表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术后视力比较术后Id、7d及30d,A组视力$0.3依次为22例(44.00%)、39例(78.00%)、44例(88.00%)；B组依次为48例(87.27%)、42例(76.3

8、6%)和49例(89.09%),两组各个时间点视力20.3率比较无明显差异(P>0.05)。2.2两组术后并发症比较两组均顺利完成手术，无切口感染等严重并发症，均未发生角膜内皮失代偿、眼内炎、视网膜脱离以及前房积脓等严重并发症。两组术后并发症均经对症治疗后2-5d消退，B组的角膜水肿发生率