手工小切口双手取核法治疗老年性白内障疗效观察

《手工小切口双手取核法治疗老年性白内障疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、手工小切口双手取核法治疗老年性白内障疗效观察　　白内障为老年人眼睛疾病中常见的一种,也是导致失明的主要眼病。　　现今白内障手术技术逐渐成熟,手术器械和设备不断的更换,相应的手术方法也逐渐的完善。目前为止,白内障手术的主要方法为ECCE、PHACO及SICS,其中更加完美的手术为白内障超声乳化技术的完善和发明,在发达地区这是唯一一种治疗的方法。但是这种手术方法费用相对较高,设备较贵,对技术要求较高,因而无法在基层医院推广使用,很大程度上影响我国对白内障治疗的效果。然而小切口双手取核法对白内障进行摘除,由于不

2、需特殊设备,操作简便,手术费用相对较低,术后患者出现的并发症少,手术效果与超声乳化差异不大,逐渐被基层医院的医务人员所重视。我院选择2011年8月~2013年8月间诊治的192例(216只眼)老年性白内障患者实施手工小切口双手取核法进行治疗,对其临床资料进行分析,现报告如下。　　1资料与方法　　1.1基本资料:我院选择2011年8月~2013年8月间诊治的192例(216只眼)老年性白内障患者实施手工小切口双手取核法进行治疗,其中90例(100只眼)为男性,102例(116只眼)为女性;年龄在61~75岁

3、之间;术前检查视力最佳矫正0.3,最低视力光感;眼压均未超过21mmHg。术前对其眼抽的程度、角膜曲率进行测量,同时计算出应植入IOL的度数。术后患者住院时间为3~5d,出院后进行1~3个月的随访观察。　　1.2方法:术前1h向瞳孔内滴入美多丽滴眼液进行散瞳,球周麻醉后对眼球进行压迫,进而使眼压降低,不进行上直肌固定缝线,将穹窿为基底的结膜瓣剪开,进行烧灼止血。在角膜缘后约2mm处进行1/2水平厚度巩膜切口,将巩膜用隧道刀板层进行分离,延伸到透明角膜缘内1mm处,外侧做切口的长度为6~7mm,内侧切口可略

4、扩大,约7~8mm,在11点位置用15°尖刃做角膜辅助切口,穿刺刀向下倾斜穿刺进入前房,向其内部注入粘弹剂,连续开罐截囊或者环形撕囊,囊的直径大约为6mm,充分进行水分层和水分离,突出晶状体的囊袋,将内切口扩大,将粘弹剂注入晶状体核突出的囊袋内,将内切口扩大,将粘弹剂注入晶状体上下,使核进入到前房内,用注水圈匙将前房晶体核套出,将残留的皮质抽取干净,将人工晶体妥善植入晶体囊袋内,将眼内残留粘弹剂注吸置换。　　术后在结膜下注射8mg妥布霉素针和5mg地塞米松针。　　2结果　　本文研究指出,对老年白内

5、障患者实施手工小切口白内障摘除术,患者视力恢复较好,术中及术后出现的并发症少,常见的并发症主要有角膜散光、角膜水肿、残留晶体皮质、后囊膜破裂、切口渗漏以及术后眼压高等;手术方法相对简便,容易操作。　　3讨论　　现今,我国大约存在290万白内障患者需要进行手术治疗,每年仍以40~50万患者的数量进行增长,每年能够进行白内障复明手术的患者约有30万例,这个数值尚不能解决每年新增白内障患者的数量。随着白内障手术设备和技术的不断完善,白内障手术的适应症范围逐渐的扩大。　　特别时超声乳化手术,已经称为广大眼科工学习

6、的目标,但是超声乳化技术需要配合昂贵的超乳设备、长时间的学习曲线以及高额的治疗费用,大多数基层医院的眼科医生望尘莫及,使得大多数经济不富裕的白内障患者只能放弃手术治疗,这在很大程度上影响我国致盲防盲的进展。　　本文研究指出,对老年白内障患者实施手工小切口白内障摘除术,患者视力恢复较好,术中及术后出现的并发症少,常见的并发症主要有角膜散光、角膜水肿、残留晶体皮质、后囊膜破裂、切口渗漏以及术后眼压高等;手术方法相对简便,容易操作。　　小切口双手取核法手术的关键步骤:(1)充分散瞳:不充分的散瞳易引起皮质残留、

7、中后囊破裂以及术后角膜水肿等相关并发症;(2)切口:切口不易过深,否则会过早的进入前房,容易导致虹膜脱出,而切口过浅又会引起巩膜瓣偏薄,切口自闭性效果不佳;(3)水分离:充分进行水分离,尽量缩小中央硬核部位,容易将其从囊袋内分离到前房并将晶体取出;(4)取核:不可在前房内进行大量操作,否则容易对角膜内皮及悬韧带造成损伤。在手术过程中只要对上述操作多加注意,即可顺利完成整个手术操作。　　综上所述,老年性白内障运用小切口双手取核法治疗的切口较小,患者视力恢复块,伤口愈合佳,患者术中及术后出现的并发症少,操作简

8、便,只要注意手术技巧和细节即可达到满意的治疗效果,在卫生院及基层医院均可应用,值得在临床上推广使用。