中药防治胆石症的研究进展

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1、第u

2、卷第

3、期中国中药杂志∂²¯qu

4、o¶¶∏¨

5、ussw年

6、月ΧηιναϑουρναλοφΧηινεσεΜατεριαΜεδιχα≥¨³·¨°¥¨µoussw中药防治胆石症的研究进展tt3utv左予桐o高文远o贾伟o段宏泉o肖培根ktq天津大学药物科学与技术学院o天津vssszu~uq上海交通大学药学院o上海usssvs~vq中国医学科学院中国协和医科大学药用植物研究所o北京tsss

7、wl≈摘要胆石症是临床上的常见病和多发病o胆石症的防治已受到医学界的广泛关注∀笔者把近年来临床上常用的防治胆石症的中药分为w类o详述其疗效和机

8、理o为新药开发研制提供参考依据∀≈关键词胆石症~胆石~中药≈中图分类号u{z≈文献标识码≈文章编号tsst2xvsukusswls

9、2s{vt2sv加o且促进胆囊收缩≈{o

10、 胆石症是胆道疾病中的常见病和多发病∀我国出土的o柴胡皂苷及其苷元有消炎!抑制病古尸中曾发现过胆系结石≈t 毒及解热镇痛作用∀流行病学研究表明o近年来胆∀臣药黄芩的主要成分是黄芩苷o属于黄石症患者急剧增加o每ts年增加约u倍∀美国胆石症患者酮类皂苷o它不仅有保肝利胆作用o煎剂静注可使麻醉犬胆≈u 汁分泌增加o而且还有抗菌!解热等作用≈ts 占全国总人口的t

11、sho德国占tsh∗txho我国也已达o既可排石o又可减轻临床症状∀王金科等≈tt 用石胆酸喂养小鼠的同时加入tsh∀本病发病率大致与年龄成正比∀国外以ws∗ys岁病例较为常见o女性病例高于男性∀我国胆石症发病年龄早于小柴胡汤k柴胡!黄芩!半夏!甘草lo发现可明显改善汇管区国外o多在us∗wx岁o男女病例几乎相等o加上并发症多的胆管增生!炎细胞浸润!肝内胆管扩张!胆管上皮增生及胆汁特点o严重影响人们的生活质量∀因此o胆石症的治疗和预代谢o并可抑制肝肿大o减轻肝纤维化o改善肝功能∀吴文慧≈tu 以小柴胡汤去人参防越来越受到医学界

12、的关注∀等o加金钱草!郁金!砂仁!鸡内金o治目前西医治疗胆石症以手术为主o但效果并不理想o存疗胆石症ox剂后病愈∀小柴胡汤用于排石的作用机制是在在着术后残石率高o达vsh∗wsho以及复发率高等许多不胆道内压升高时o对奥荻氏扩约肌有激活调节作用o能使胆足之处≈v ∀使用中药治疗胆石症o具有无禁忌症!安全!有道括约肌迅速并且充分松弛o促进淤滞胆汁排出∀同时小柴效!副作用小!易被患者所接受等诸多优点∀临床应用中药胡汤的抗炎作用o已被许多实验所证实o此作用可减轻胆石治疗胆石症o疗效十分显著∀中药治疗胆石症曾有过一些综症的炎症反应∀另

13、外小柴胡汤对不同程度的肝损伤有保护述性文献报道≈wox o但大多是按照单味药的药效分类o对于临作用o可显著降低血清中¶°×和o防止/致石性胆汁0的形成≈tv 床上经常使用的中药复方o不能提供方中各药的配伍作用及∀其联合功效的信息∀笔者把近年来临床上常用于防治胆石大柴胡汤为解表攻里之剂o功能疏肝理气o和解少阳o是症的天然药物和中药复方分为w类o详述其疗效和机理o为由小柴胡汤去人参!甘草o加芍药!大黄!枳实化裁而来的∀新药开发研制提供参考依据∀加入的大黄有显著的泻下作用o配伍枳实o其泻下通腑!通下1疏肝利胆类中药热结的作用强于小柴

14、胡汤o即排石作用强∀在防止结石生成临床上治疗胆石症常用的疏肝利胆类中药以柴胡为君!方面o大柴胡汤主要是通过清!通的协同作用o解除胆汁淤积黄芩为臣o入肝胆经o和解退热~加减枳实!白芍!金钱草!鸡来起效~小柴胡汤则是通过运行气血o降低血脂来起效∀叶≈tw 观察清热通下内金!大黄!青皮等有理气排石功效的药物辅助而成∀吕卫卓丁等o辅以利湿化瘀排石o运用经方大柴≈y 胡汤加味o治愈{例o好转tv例∀顾荣斌等≈tx 应用大柴胡汤军等采用中药基本方k柴胡!黄芩!金钱草!大黄l结合消炎类西药治疗胆石症发作期患者o疗效显著∀马晓燕≈z 实验表和

15、茵陈蒿汤加减o同时酌加鸡内金!海金沙!金钱草等利胆排明胆胃康k柴胡!黄芩!金钱草!海金沙l能明显缓解临床症石之品o辅助耳穴压法治疗胆石症o疗效显著∀药理研究显示o大柴胡汤≈ty 有明显的利胆和降低括约肌张力的作用o但状o有显著的消炎利胆排石作用o疗效优于西药且作用持续稳定∀君药柴胡主要含有黄酮!皂苷!挥发油等有效成分o其不抑制括约肌运动机能o可有效解除胆汁淤滞现象∀中黄酮是有效的利胆成分o能使实验性动物的胆汁排出量增本类方中柴胡疏肝利胆o和解表里o因其增加了胆汁流量o促进胆囊收缩o可使结石从胆囊内排出o加上黄芩的清热≈收稿日期

16、ussv2s

17、2ts利胆!抗菌消炎和解痉止痛作用o可以减轻胆管堵塞和疼痛≈通讯作者3高文远oר¯}ksuul{zwst{

18、x~∞2°¤¬¯}³«¤µ°ª¤²的症状o消退黄疸∀加入消导药金钱草!海金沙!鸡内金o可·∏q¨§∏q¦±调节胆道功能o辅助君药和臣药的溶石排石作用∀#